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摘要：患者左側(cè)肛周紅腫、疼痛三天有余，疼痛難忍遂來我院就診。我院醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查及肛門指檢，初步診斷為肛門膿腫，入院后在我院通過肛周膿腫切開引流術(shù)與膿腔搜刮術(shù)治療后，口服云南白藥膠囊、草木犀流浸液片術(shù)后恢復(fù)良好，通過7天入院治療，病情恢復(fù)良好后出院。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】肛周膿腫

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】手術(shù)治療：針對(duì)肛周膿腫應(yīng)用切開引流術(shù)+膿腔搜刮術(shù)。藥物治療：針對(duì)炎癥給予口服云南白藥膠囊+草木犀流浸液片

【治療周期】住院7天，出院后應(yīng)用口服藥物治療9天，外用藥物治療12天，一周后復(fù)診

【治療效果】患者肛周膿腫切除術(shù)后，肛周傷口無紅腫滲液，無其他異常

一、初次面診：

2021年10月某個(gè)早晨，一位青年男性獨(dú)自來我院就診，該患者外表無明顯異常，但在坐下問診時(shí)表情較痛苦。通過我院醫(yī)生與患者溝通得知，他在來醫(yī)院就診前三天，無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肛門周圍紅腫，并且有持續(xù)性疼痛，因疼痛無法自行緩解，自感痛苦，遂來我院就診。我通過對(duì)其進(jìn)行體格檢查未發(fā)現(xiàn)其他明顯異常。對(duì)其進(jìn)行肛門指檢發(fā)現(xiàn)患者在胸膝位8-9點(diǎn)處觸壓痛較為明顯，退指指套無血污，也未觸及到腫物，因此初步診斷患者為肛周膿腫，并以此收入院?；颊咔榫w始終穩(wěn)定，并愿積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

我在為患者辦理入院手續(xù)后，建議他完善相關(guān)術(shù)前檢查，由于通過肛門指檢，患者肛周指檢無腫物且退指后無血污，患者表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，并非是排便時(shí)才有疼痛的癥狀，因此排除肛裂和肛瘺；在做肛門外檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)球狀的突出物，因此排除血栓性外痔；通過經(jīng)職場超聲檢查顯示括約肌有膿腫，最終確診為肛周膿腫。入院當(dāng)天通過對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查及血凝4項(xiàng)檢查，以及心電圖檢查，確定患者無手術(shù)禁忌證，凝血功能正常，無心功能不全等癥狀。因此對(duì)患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉后采取肛周膿腫切開引流術(shù)以及膿腔搜刮術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。于胸膝位12點(diǎn)處切開肛管皮膚、黏膜及內(nèi)括約肌，長約4cm，充分打開膿腔，探查膿腔位于齒狀線上9-12點(diǎn)，刮匙搔刮膿腔；另取胸膝位9點(diǎn)于肛門外括約肌外側(cè)（距離膿腔薄弱處）放射狀切開皮膚3厘米，切開直達(dá)膿腔；兩處切口引膠皮條做松弛掛線引流，雙極電凝止血，用凝血酶紗填塞膿腔。膿腔內(nèi)塞入安爾碘紗引流，敷料包扎傷口。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，患者安然返回病房。在術(shù)后，給予口服云南白藥膠囊、草木犀流浸液片進(jìn)行抗感染對(duì)癥治療。

圖一：手術(shù)過程記錄

三、治療效果

該患者通過在住院7天手術(shù)及藥物治療，肛周膿腫通過手術(shù)切除后，通過對(duì)患者的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)傷口恢復(fù)較好。在這7天的治療過程中，患者病情始終穩(wěn)定，在我院醫(yī)生對(duì)其查房以及與患者溝通可了解到，患者沒有再出現(xiàn)疼痛的情況。因此在患者住院治療7天時(shí)，對(duì)其查體發(fā)現(xiàn)患者肛周傷口無紅腫、滲液，于是給予患者辦理出院手續(xù)，并為其開具口服及外用藥物，出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑使用，并囑咐患者若有身體不適，一周后來院就診治療。復(fù)診時(shí)，患者血尿常規(guī)均無異常，在檢查時(shí)，患者手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

患者在出院時(shí)傷口恢復(fù)狀況雖然良好，但由于患者進(jìn)行外科手術(shù)創(chuàng)口位置特殊，因此在出院時(shí)我給予患者院外日常生活方面的指導(dǎo)，從飲食及生活兩方面建議：

1、飲食：飲食方面應(yīng)以易消化、清淡食物為主，如粥類、湯類，且注意避免食用辛辣刺激的食物，以免在排便時(shí)加重刺激。

2、生活：由于患者手術(shù)傷口位置特殊，因此建議患者日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，穿寬松內(nèi)衣褲保證傷口部位干燥。日常應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)需適量，并且要保證充足睡眠，定期進(jìn)行體檢及復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

肛周膿腫通常由于患者衛(wèi)生習(xí)慣不佳，導(dǎo)致肛隱窩部位容易積糞便，造成該部位細(xì)菌大量繁殖導(dǎo)致感染。又由于該疾病癥狀與痔瘡較為相似，通常不會(huì)對(duì)生命造成威脅，因此多數(shù)患者都是因?yàn)樵摬课惶弁磩×?，無法忍受后才入院進(jìn)行治療。這位患者在發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫疼痛三天后來我院就診治療，診治較為及時(shí)且疾病恢復(fù)較快。

在對(duì)這位患者的診治過程，我經(jīng)常會(huì)思考，若肛周患者都如這位患者一樣，在患病初期便有意識(shí)來求醫(yī)治療，也許這類患者可以免遭許多不必要的痛苦。