膝關(guān)節(jié)炎的診斷

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027833次瀏覽

膝關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)骨及軟骨、滑膜為主要改變的疾病，多見于中老年人，特別是女性體胖者，且隨著病情的發(fā)展癥狀逐漸加重。本病常因慢性勞損、關(guān)節(jié)面受力不平衡、關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或受涼、潮濕、勞累、感染、創(chuàng)傷尤其是外傷后未及時(shí)治療或治療不當(dāng)?shù)纫稹?/p>

1、骨關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)。常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。

2、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史，如：經(jīng)關(guān)節(jié)的骨折，韌帶損傷或半月板損傷。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎的炎癥性類型，早期以關(guān)節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重喪失，晚骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀期殘留嚴(yán)重畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何年齡，以年輕人居多，通常累及雙膝。

4、疼痛：活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一蹬一蹬上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，并且往往是下樓梯比上樓梯更加困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞通?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

5、關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽著彈響。

6、膝軟：膝軟也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

7、“膠著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動(dòng)關(guān)節(jié)，才能下得汽車。

8、絞鎖：絞鎖是指在行走等運(yùn)動(dòng)過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。

9、關(guān)節(jié)功能障礙：由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如“O”型腿等。

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