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我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時(shí)候，最常見的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時(shí)間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動(dòng)一停下來(lái)可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來(lái)分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

肋骨下面是具體哪個(gè)部位，里頭具體有什么臟器。常見的比如說(shuō)，肋骨下邊胸骨的左側(cè)胸腔，下面肋骨里面就是心臟，心臟隱隱作痛的話那就得小心，有沒有心絞痛、冠心病之類的情況，去到心臟內(nèi)科去好好查一下。然后比如整個(gè)其他胸腔肋骨下面疼，還有肺的疾病也可以隱隱作痛，肺有胸腔積液或胸膜炎，深吸氣可能會(huì)炎性的改變、刺激都導(dǎo)致肋骨下面隱隱作痛。還有比如說(shuō)，胃的疾病也可以導(dǎo)致這種情況，還有一個(gè)比如說(shuō)右側(cè)的肋骨下面是肝臟，肝臟有一些疾病的時(shí)候，也可以導(dǎo)致肋骨下面會(huì)疼了，或者后邊左側(cè)的肋骨的下邊那個(gè)情況還可以導(dǎo)致脾臟，脾臟有問題也可以出現(xiàn)這種情況，所以具體原因要具體去分析。但是跟骨科相關(guān)的肋骨的疼痛，有一個(gè)肋間神經(jīng)炎，有可能注意這方面的事情，還有最常見的就是肋軟骨炎，軟骨受到受涼，或者炎性的無(wú)菌性炎癥的刺激，可以導(dǎo)致隱隱作痛了，酸痛了，有可能壓的時(shí)候有點(diǎn)隱痛，所以這個(gè)時(shí)候要具體診斷清楚是肋骨的疼痛，還是肋骨里頭的深部臟器的疼痛，通過大夫的查體就能夠判定出來(lái)，就能夠大體劃出原則，是肋骨問題，還是屬于骨科的事情，還是里邊臟器的事情，屬于其他相關(guān)科室的事情，通過大夫查體才能搞清楚。

前胸后背疼是由于膽囊炎的病人、胰腺炎的病人、肋骨骨折的病人甚至肺里邊有肺癌、有胸膜炎的病人，都會(huì)引起前胸后背痛。前胸后背疼它是兩個(gè)部位，一個(gè)是前胸跟后背，兩個(gè)可能同時(shí)起病。這種往往有幾個(gè)原因：一、肋骨骨折的病人，肋骨骨折的病人有的時(shí)候會(huì)有前胸后背疼，它引起叫肋間神經(jīng)引起來(lái)的。二、單純的肋間神經(jīng)痛也會(huì)引起前胸后背痛。三、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，這類病它雖然病在后背，但它也會(huì)引起前胸的疼痛這是單純的骨科，而前胸后背痛更常見于比如心臟的病人，尤其是心梗的病人，前胸跟后背的一種壓榨性的疼痛。因?yàn)樵谇靶睾蟊尺@個(gè)地方它涉及到太多重要的器官：心臟、肺都在這個(gè)區(qū)域。所以對(duì)于前心后背痛一定不能疏忽，一定要及時(shí)的就醫(yī)來(lái)找到它疼痛的原因。

胸膜炎的癥狀最常見的就是局部的胸痛、呼吸困難；結(jié)核性的會(huì)有盜汗、低燒、無(wú)力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種，是因?yàn)樾赝?，不敢呼吸。?yán)重的會(huì)有較多的胸腔積液，造成壓迫性呼吸困難。在問診中因原因不一樣，病人呼吸困難的表現(xiàn)也不一樣。有原發(fā)病如結(jié)核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，都有全身的癥狀。

胸膜炎治療分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)癥治療：比如退熱或止痛，還有局部治療，局部治療就是引流，通過穿刺引流，把胸腔積液抽出來(lái)?？赡芤鞔┮坏絻纱尾唤鉀Q問題，可以置管用胸腔閉式引流來(lái)治療。如果還解決不了，說(shuō)明里邊可能有粘連，互相之間分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物清理，把粘連分開，有利于引流，全身治療加上綜合治療，做到最好效果。對(duì)因治療：通過化驗(yàn)、影像，結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析，作出病原診斷，比如細(xì)菌感染，做有效抗生素治療。惡性腫瘤引起，做化療。如果風(fēng)濕免疫引起，做風(fēng)濕免疫治療。