光動(dòng)力治療食道癌

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026287次瀏覽

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

食管癌典型的癥狀：進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

早期：癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛等。

中晚期：食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織

病因

大多與環(huán)境、吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣相關(guān)。

在亞洲和非洲的部分地區(qū)高發(fā)，尤其與營(yíng)養(yǎng)缺乏、口腔健康狀態(tài)差和食物或飲水中含亞硝酸鹽及硝酸鹽和亞硝胺等致癌物有關(guān)。

食管遠(yuǎn)端和胃-食管連接部的腺癌在西方發(fā)病率上升較快，與胃-食管反流性疾病和肥胖有關(guān)。

分類：

鱗狀細(xì)胞癌(SCC)

腺癌(AC)

二、光動(dòng)力療法治療食管癌的適應(yīng)證

經(jīng)超聲胃鏡檢查確認(rèn)為淺層損害的早期病灶

無法實(shí)施外科切除的阻塞性病灶

光動(dòng)力療法主要治療人群為“三不”人群，即：不愿意開刀手術(shù)的病人，不能夠耐受開刀手術(shù)的病人，手術(shù)不能夠保證切干凈的病人

三、光動(dòng)力療法治療方法

治療前將光敏劑靜脈注入患者體內(nèi)，并避光，光敏劑的劑量依據(jù)其種類不同而異，Photofrin一般是2mg/kg.

48小時(shí)后用柱狀光纖，在內(nèi)鏡下將波長(zhǎng)為630nm的激光導(dǎo)人食管內(nèi)，光照的能量密度則可依據(jù)患者個(gè)體情況及病灶大小而定.

于初次光照后48-72小時(shí)進(jìn)行復(fù)照。

四、臨床治療

目前食管癌的首選治療仍是手術(shù)，早期(0~I期)術(shù)后5年生存率可達(dá)百分之九十，但在醫(yī)院就診患者中絕大多數(shù)為中晚期，可手術(shù)者僅占百分之二十，術(shù)后5年生存率百分之二十至三十，手術(shù)死亡率百分之三到五。由于局部復(fù)發(fā)和未控成為放療失敗的主要原因。化療藥物5-Fu聯(lián)合順鉑是食管癌標(biāo)準(zhǔn)方案，但其療效有限，易引起強(qiáng)烈的毒副反應(yīng)。

相較之下，光動(dòng)力療法選擇性和安全性較好，尤其對(duì)于食管癌前病變---Barrett食管，國(guó)內(nèi)外都有較多臨床數(shù)據(jù)支持PDT的應(yīng)用。對(duì)于不宜手術(shù)的中晚期患者，PDT能縮小腫瘤，緩解吞咽困難，毒副作用輕微，可提高患者生存質(zhì)量，給食管癌局部治療提供了另一種選擇。

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