光動力治療食道癌

發(fā)布時間：2020-12-1026287次瀏覽

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

食管癌典型的癥狀：進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

早期：癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛等。

中晚期：食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織

病因

大多與環(huán)境、吸煙和酗酒等不良生活習慣相關。

在亞洲和非洲的部分地區(qū)高發(fā)，尤其與營養(yǎng)缺乏、口腔健康狀態(tài)差和食物或飲水中含亞硝酸鹽及硝酸鹽和亞硝胺等致癌物有關。

食管遠端和胃-食管連接部的腺癌在西方發(fā)病率上升較快，與胃-食管反流性疾病和肥胖有關。

分類：

鱗狀細胞癌(SCC)

腺癌(AC)

二、光動力療法治療食管癌的適應證

經(jīng)超聲胃鏡檢查確認為淺層損害的早期病灶

無法實施外科切除的阻塞性病灶

光動力療法主要治療人群為“三不”人群，即：不愿意開刀手術的病人，不能夠耐受開刀手術的病人，手術不能夠保證切干凈的病人

三、光動力療法治療方法

治療前將光敏劑靜脈注入患者體內(nèi)，并避光，光敏劑的劑量依據(jù)其種類不同而異，Photofrin一般是2mg/kg.

48小時后用柱狀光纖，在內(nèi)鏡下將波長為630nm的激光導人食管內(nèi)，光照的能量密度則可依據(jù)患者個體情況及病灶大小而定.

于初次光照后48-72小時進行復照。

四、臨床治療

目前食管癌的首選治療仍是手術，早期(0~I期)術后5年生存率可達百分之九十，但在醫(yī)院就診患者中絕大多數(shù)為中晚期，可手術者僅占百分之二十，術后5年生存率百分之二十至三十，手術死亡率百分之三到五。由于局部復發(fā)和未控成為放療失敗的主要原因?；熕幬?-Fu聯(lián)合順鉑是食管癌標準方案，但其療效有限，易引起強烈的毒副反應。

相較之下，光動力療法選擇性和安全性較好，尤其對于食管癌前病變---Barrett食管，國內(nèi)外都有較多臨床數(shù)據(jù)支持PDT的應用。對于不宜手術的中晚期患者，PDT能縮小腫瘤，緩解吞咽困難，毒副作用輕微，可提高患者生存質(zhì)量，給食管癌局部治療提供了另一種選擇。

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食道癌放療有哪些不良反應

食道癌放療會有些上火的癥狀，比如口干舌燥，也會出現(xiàn)一些全身癥狀，會有白細胞下降，還有血色素下降、貧血。食管癌通過放射線來治療腫瘤，中醫(yī)的角度來說它是一種熱毒燥。尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼，尤其是有些病人比較嚴重的時候，喝水吞咽吞唾沫等，都會疼得非常厲害，主要是放射性口腔炎和放射性咽炎的一些癥狀。腫瘤到了中段下段的時候，放療的時候會產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀，病人吃東西的時候，會覺得胸骨后的疼痛感特別強烈，放射線引起來的是食管放射炎這些局部的癥狀，還包括一些全身癥狀，會有白細胞下降，還有血色素下降、貧血。整個過程來說，還有一類是放療最可怕的并發(fā)癥，尤其潰瘍型的，這種食管癌潰瘍型食管指的是腫瘤，它不是突出到管腔里，它是往下走，食管像有一個坑一樣的，食管壁相對來說比較薄比較脆弱。尤其在放療效果比較好的時候，有可能就放穿了，即這一塊潰瘍的地方穿孔了，形成一個食道瘺。所以在放療前要經(jīng)過充分的評估，病人到底是蕈傘型，還是潰瘍型。蕈傘型是腫瘤突出到了食管的管腔里頭，一般來說沒有什么問題。但是如果是潰瘍性的，化放療過程中一定要嚴密的監(jiān)測。

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