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摘要：我接診的這名患者是一個中年女性，發(fā)現(xiàn)肛門處有一腫物，疼痛有四天了，來我院進行進一步的檢查和治療。通過檢查，最終確診為肛周濕疹。安排患者住院進行藥物和護理治療，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，各方面情況較好，予以辦理出院。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：給予氯化鈉注射液補充電解質(zhì)+頭孢噻肟鈉抗感染+硝礬洗劑、復(fù)方黃柏液、止痛如神湯消炎止痛+吲哚美辛栓+肛泰軟膏+豬膽粉、美洲大蠊粉清熱解毒、活血散瘀

【治療周期】住院治療5天，出院兩周后進行復(fù)查

【治療效果】經(jīng)過積極的治療，患者病情得到基本控制，腫物消退、疼痛減輕，身體各方面情況較好

一、初次面診

今天我接診了一名中年女性患者，一進診室她有些坐立不安，向我陳述了她的情況，在肛門旁邊長了一個包，大概四天前開始，特別疼，坐立都很難受，也想不出是什么原因引起的。其他情況還好，沒有腹痛腹瀉、惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱等，就是感覺肛門有墜脹感，像是排便沒有排干凈一樣。日常排便正常，質(zhì)軟成形，也沒有黏液、便血等情況。當(dāng)時在家附近的診所就醫(yī)，醫(yī)生進行了抗感染治療，但一直沒有好轉(zhuǎn)，所以很擔(dān)憂自己的情況，今天特來我們醫(yī)院進行診治。于是我進行了肛門視診檢查，肛門位置正常，在肛緣處可以看到有一個腫物和一些贅皮，患者的疼痛明顯，初步診斷為肛門濕疹，安排患者住院進行治療。

二、治療經(jīng)過

在患者辦理入院后，為了加深診斷，采用肛門指診進行進一步的檢查，患者疼痛難忍、肛內(nèi)灼熱，肛緣處捫及有一個1.5*1*0.4cm大小的腫物，沒有出血的情況。在患處提取了三塊不規(guī)則的組織進行病理檢測，檢測結(jié)果顯示：肛周送檢覆皮的纖維結(jié)締組織呈化膿性炎癥，并且有充血。根據(jù)皮損部位、形態(tài)特點等可以排除肛周接觸性、神經(jīng)性皮炎的可能，再次確診為肛周濕疹。我給予氯化鈉注射液、頭孢噻肟鈉等藥物進行靜脈輸注，重點進行殺菌抗感染治療，同時補充患者所需的電解質(zhì)，促進患者恢復(fù)。然后，使用硝礬洗劑來清洗患處，有助于消腫止痛、祛濕收斂，外加應(yīng)用止痛如神湯進行坐浴，有助于祛風(fēng)清熱、行氣利濕、潤腸通便。同時應(yīng)用復(fù)方黃柏液進行外敷和吲哚美辛栓進行塞肛，能夠抗菌消炎，減少患處的發(fā)熱、疼痛、腫脹等癥狀，促進傷口恢復(fù)。同時我為她開了豬膽粉、美洲大蠊粉，清熱解毒、活血散瘀，進一步鞏固治療效果。通過5天的住院治療，藥物和護理雙管齊下、多措并舉，取得了較好的治療效果，患者肛周疼痛、腫脹、充血等情況好轉(zhuǎn)。

圖1：肛鏡檢查（化膿性炎癥、充血）

三、治療效果

經(jīng)過3天的住院治療，根據(jù)患者病情，采取中西醫(yī)聯(lián)合用藥，恢復(fù)情況較好，和入院時相比較，癥狀明顯減輕，肛周腫物消退、疼痛減弱，肛門視診檢查結(jié)果正常。住院治療5天后，患者體溫、大小便、食欲、睡眠等情況都正常，于是我為他辦理了出院手續(xù)。出院時，我要求患者按時、按量服用，兩周后進行復(fù)查?；颊邅碓簳r，肛門墜脹感已消失，肛門處已恢復(fù)正常形態(tài)。

四、注意事項

肛周濕疹的日常防護十分重要，在患者出院前，特為其書寫了一些注意事項。

1、生活調(diào)理：日常飲食宜清淡，忌辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如韭菜、菠菜、胡蘿卜、香蕉等。保持心情舒暢，保證充足睡眠，避免熬夜，戒煙忌酒。

2、衛(wèi)生習(xí)慣：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，盡量在排便后用溫水清洗肛門部位或者用濕廁紙擦拭，保持肛周清潔。

3、穿衣習(xí)慣：選擇透氣性、柔軟性較好的純棉內(nèi)褲，尤其是女性盡量避免穿緊身褲，注意勤換洗，有助于保持肛門部位的清爽、衛(wèi)生。

五、個人感悟

肛周濕疹是較常見、易復(fù)發(fā)的皮膚疾病，通常是由于衛(wèi)生、飲食等生活習(xí)慣不當(dāng)引起，在肛周皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛等癥狀，一旦發(fā)作起來疼痛難耐，影響患者的正常生活。主要采取藥物和護理治療的方式，同時中西醫(yī)聯(lián)合用藥，內(nèi)外兼治，能夠獲得較好的治療效果?；颊呷粘Ｗ⒁怵B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從飲食、衛(wèi)生等多方改善，有助于減少復(fù)發(fā)。

患者是位中年女性，他告知我平時生活壓力較大，經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振、睡眠不好的情況，所幸這次及時來醫(yī)院進行治療才能恢復(fù)正常，如果引發(fā)各種身體疾病只會增加自己的壓力。之后會注意調(diào)整心情，適當(dāng)增加運動鍛煉，增強自身抵抗力，如果出現(xiàn)不適情況會積極就醫(yī)。