支氣管擴(kuò)張介入治療
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2064606次瀏覽
對(duì)于疾病的治療方法是患者最為重視的，支氣管擴(kuò)張這個(gè)病也非常嚴(yán)重，但治療的方法是根據(jù)病情來(lái)決定的，支氣管擴(kuò)張介入治療是臨床上常用的治療方法之一，治療效果理想，挽救了不少患者的性命，那么，支氣管擴(kuò)張介入療法適應(yīng)癥是什么?
支氣管擴(kuò)張介入手術(shù)主要針對(duì)大咯血的病人，介入手術(shù)目的一是為了檢查確定出血部位，二是止血。讓我們來(lái)了解一下什么是大咯血：大咯血是指每日出血量400～1500ml，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的重危癥。常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌，咯血大部分來(lái)源于支氣管動(dòng)脈，也有來(lái)源于肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈。對(duì)于病灶位于雙肺下葉者，除支氣管動(dòng)脈還應(yīng)注意相應(yīng)的肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈。
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張大咯血的適應(yīng)癥包括：(1)活動(dòng)性大咯血，咯血量>300ml/24h，經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效;(2)有反復(fù)大咯血史;(3)無(wú)法手術(shù)或拒絕手術(shù)治療，并有反復(fù)咯血史。
支氣管擴(kuò)張介入療法中使用的明膠海綿是中效栓塞劑，單獨(dú)使用會(huì)增加出血的復(fù)發(fā)率，PVC將末梢纖細(xì)的動(dòng)脈支完全永久閉塞而降低病變區(qū)及周?chē)鷤?cè)支形成機(jī)會(huì)。彈簧鋼圈能永久栓塞粗大的供血血管，減少近期復(fù)發(fā)率。因此，用明膠海綿+PVC顆?；驈椈射撊β?lián)合栓塞，并仔細(xì)尋找病變區(qū)供血血管，能達(dá)到完全止血目的。
從上面的分析可以看出，支氣管擴(kuò)張介入療法最主要針對(duì)存在大咯血癥狀的病人，有大咯血癥狀的病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)使用介入療法進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步加重，甚至危及生命。
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支氣管擴(kuò)張不能吃哪些食品
支氣管擴(kuò)張不建議食用辛辣、刺激、油膩的食物，建議清淡飲食，避免病情加重。支氣管擴(kuò)張建議要清淡飲食，戒煙戒酒，或者食用辛辣刺激以及油膩的食物，避免油炸食品。平時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充一些膳食纖維，多吃新鮮的蔬菜和水果。日常應(yīng)注意適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于病情好轉(zhuǎn)。支氣管擴(kuò)張的患者在生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免刺激性食物，但是食物并不能作為治療方法，必要時(shí)還需藥物治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥。
怎樣檢查支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血，那么怎樣檢查支氣管擴(kuò)張，下面來(lái)了解一下。
兒童支氣管擴(kuò)張檢查項(xiàng)目
冬天得呼吸道疾病的人很多，尤其是孩子，小兒支氣管擴(kuò)張是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，對(duì)于小兒的這種疾病都要做哪些檢查，很多家長(zhǎng)不是很明白，也不知道檢查的目的是什么，所以下面我們來(lái)了解一下兒童支氣管擴(kuò)張檢查都有哪些項(xiàng)目。
支氣管擴(kuò)張適合鍛煉嗎
支氣管擴(kuò)張適合鍛煉嗎?很多疾病都需要平時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者也不例外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有利于支氣管擴(kuò)張的患者更好地恢復(fù)，當(dāng)然支氣管擴(kuò)張的患者一定要注意鍛煉有度，一定不能進(jìn)行劇烈的鍛煉，對(duì)身體是不利的。
支氣管擴(kuò)張的誘發(fā)因素有哪些
感染是誘發(fā)支氣管炎最常見(jiàn)的因素之一，其次肺部一些常見(jiàn)疾病及先天性疾病、遺傳性疾病等，也是誘發(fā)支氣管炎擴(kuò)張的重要因素。
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過(guò)兩個(gè)肺葉，全身情況良好，無(wú)心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對(duì)于支氣管擴(kuò)張，我們臨床上一般治療是對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏?。?duì)懷疑合并有厭氧菌感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對(duì)產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時(shí)使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應(yīng)該持之以恒，必要時(shí)可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時(shí)需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時(shí)頭低足高位、開(kāi)放靜脈通道，進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動(dòng)脈栓塞或外科手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張如何治療
支氣管擴(kuò)張常常有多種病因引起，首先我們要針對(duì)其引起的病因進(jìn)行治療。其次，支氣管擴(kuò)張患者因?yàn)槠湟鞑粫常３３霈F(xiàn)一些反復(fù)的肺部急性感染，在感染期要針對(duì)其感染予以抗生素治療。支氣管擴(kuò)張患者，因?yàn)槭锹缘姆磸?fù)的肺部感染，常常合并一些銅綠假單胞菌感染。所以在感染時(shí)，我們可以選用哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦等抗銅綠假單胞菌治療。支氣管擴(kuò)張的患者，因?yàn)槠湟鞑粫?，所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候要給予化痰稀釋痰液，促進(jìn)分泌液的排出，給予化痰藥治療或者是建議其體位引流。支氣管擴(kuò)張的患者有時(shí)可合并痰中帶血或咯血，合并痰中帶血的時(shí)候，我們可以建議患者口服一些云南白藥止血藥，如果咯血量比較多。我們就建議患者到院進(jìn)行治療，可靜脈給予一些垂體后葉素或者是苯妥拉明擴(kuò)張或收縮血管從而達(dá)到止血的目的。以上推薦的藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。
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支氣管擴(kuò)張吃什么食物
支氣管擴(kuò)張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補(bǔ)充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。建議患者多補(bǔ)充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動(dòng)物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來(lái)比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴(kuò)的患者，可能胃腸的吸收也會(huì)受到影響，建議少食多餐。
支氣管擴(kuò)張查什么
支氣管擴(kuò)張需要做影像學(xué)檢查，胸部ct檢查。支氣管擴(kuò)張首先需要做影像學(xué)的檢查，這是最直接能夠證明病變存在的方法。過(guò)去需要做支氣管造影，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，做胸部ct完全就可以替代支氣管造影，支氣管ct在片子上表現(xiàn)的軌道征或者是印戒征，都是典型的支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。如果后期出現(xiàn)特別嚴(yán)重、特別典型的支氣管擴(kuò)張，通過(guò)普通的胸片也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。比如片子上有“卷發(fā)征”，就是胸片上一個(gè)典型的支擴(kuò)表現(xiàn)。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見(jiàn)的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒(méi)有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過(guò)去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個(gè)胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對(duì)于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過(guò)進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒(méi)有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問(wèn)題，比如容易造成窒息。
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支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來(lái)講，支氣管擴(kuò)張是屬于一個(gè)呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個(gè)氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來(lái)看，患有支氣管擴(kuò)張的病人，在ct以及胸片上，可以見(jiàn)到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者，可能在疾病急性加重的時(shí)候，更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時(shí)候，因?yàn)椴灰欢ㄊ怯捎诟腥疽蛩厮斐?，在治療的時(shí)候，就沒(méi)有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來(lái)講，慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則，可能相似。
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