肘骨關(guān)節(jié)炎??茩z查
骨關(guān)節(jié)炎可能發(fā)生在身體任何的位置,肘部就是比較常見的,由于骨關(guān)節(jié)炎具有多種類型,肘骨關(guān)節(jié)炎??茩z查非常重要,必須弄清楚患者的病情,這樣才能更好的進(jìn)行治療,像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎都是危害性相當(dāng)強的類型。
骨關(guān)節(jié)炎的診斷一般是基于臨床表現(xiàn)和體征。由于該病不是一個系統(tǒng)性疾病,因此血清學(xué)檢查只是用于排出其他的風(fēng)濕性疾病。X線平片檢查是最重要的手段。典型的X線表現(xiàn)包括骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化和囊腔形成。在某些關(guān)節(jié),例如膝關(guān)節(jié)可以在負(fù)重位置時拍片,從而觀察到關(guān)節(jié)間隙縮窄的情況。可有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)液貯積。典型的滑膜積液常呈清亮或淡黃色,中度~重度黏稠,白細(xì)胞數(shù)常少于3000/mm3(非感染性),也可見其他成分(如關(guān)節(jié)軟骨片斷或含鈣的結(jié)晶等)。
實驗室檢查:本病無特異的實驗室指標(biāo)。大部分患者血沉正常、C反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×10E9/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據(jù)此可與自身免疫性關(guān)節(jié)病鑒別。血沉在OA一般正常,但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢。在患OA的老年病人發(fā)現(xiàn)血沉中度增快,不一定表示是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但如一個有廣泛僵硬和關(guān)節(jié)炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA。由于OA十分普遍,RA常發(fā)生在已有OA的病人。如果指間關(guān)節(jié)的OA開始伴有發(fā)炎的癥狀和體征。并引起強直,很可能是RA。反之,RA在自然過程的晚期也可以發(fā)生OA。如果同時發(fā)生利尿劑導(dǎo)致的高尿酸血癥,軟骨鈣化和OA,就更造成診斷上的困難。
其他輔助檢查:影像檢查對本病的診斷十分重要。X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變,有利于早期診斷。CT用于椎間盤病的診斷,優(yōu)于X線。關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,邊緣性骨刺脊椎關(guān)節(jié)連成骨橋。亦可見骨囊腫以及畸形。如發(fā)現(xiàn)這些變化可作為診斷的依據(jù)和估計關(guān)節(jié)損傷的程度。但放射學(xué)改變的程度不一定與臨床表現(xiàn)完全一致。OA一般在早期沒有或很少有癥狀,只在繼發(fā)炎癥、疼痛或影響關(guān)節(jié)的活動時,病人才找醫(yī)生。此時,關(guān)節(jié)損傷發(fā)生已久。疼痛在個別病人亦可出現(xiàn)于放射學(xué)改變之前。一般常常用放射學(xué)改變解釋臨床癥狀,例如用脊椎變化解釋背痛。事實上,背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的,與病變關(guān)系不大。
目前對于肘部骨關(guān)節(jié)的診斷還是相當(dāng)準(zhǔn)確的,不過都是比較專業(yè)性的知識,如果不是很清楚的話也沒有問題,關(guān)鍵是要弄清楚自己的病情。由于肘骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病,患者要調(diào)整好自己的心態(tài),做好長期治療肘骨關(guān)節(jié)炎的心理準(zhǔn)備。