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摘要：該病例中的25歲女性患者由于出現(xiàn)白帶增多、腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月余，來院就醫(yī)后經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)宮頸壁增厚，出現(xiàn)肥大。結合該患者的情況通過藥物治療，明顯改善了患者入院前的癥狀，預后情況良好。廣大女性一定要愛護自己的身體，有任何不適應及時選擇就醫(yī)，降低患病幾率。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】宮頸肥大

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】以藥物治療為主，給予阿奇霉素、多西環(huán)素聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】白帶增多、腰酸下腹墜脹等得到了明顯改善，陰道出血也得到了控制，恢復情況較好

一、初次面診

2022年1月天氣晴朗我在門診出診，上午10點左右一位年輕女患者走進診室，她告訴我這兩個月來反復出現(xiàn)白帶比之前量多的異常情況，而且呈淡黃色，外陰也會帶著一種瘙癢的灼熱感。而且李女士描述反復出現(xiàn)白帶增多，呈淡黃色或膿性，外陰引起瘙癢，而且李女士描述感覺下腹部墜脹不適還伴有腰酸。此時我懷疑患者可能是宮頸肥大。因為宮頸肥大可能與長期婦科炎癥、人工流產(chǎn)、宮頸腺囊腫的病因有關，詢問得知李女士以前有過慢性宮頸炎而且會反復出現(xiàn)，治療之后就很注意個人衛(wèi)生，覺得清水無法去除細菌，所以每晚都會用清洗液清洗，懷疑是頻繁沖洗，破壞陰道內(nèi)的微環(huán)境，導致陰道菌群紊亂從而導致長期炎癥刺激宮頸引起宮頸肥大，詢問李女士是否有婚育史的時候，她告訴我以前沒有自我保護的意識，所以導致過一次意外懷孕，然后有過人工流產(chǎn)，所以我也懷疑為了李女士的宮頸肥大可能與 人工流產(chǎn)的手術創(chuàng)傷有關系。為了進一步明確診斷，要求患者進行MRI檢查發(fā)現(xiàn)宮頸壁增厚，出現(xiàn)肥大。再結合李女士的臨床癥狀我認為支持宮頸肥大的可能性大，遂收入我院進行進一步檢查治療。

圖一 MRI檢查

二、治療經(jīng)過

入院后，我了解到患者出現(xiàn)癥狀的時間超過兩個月，家里人沒有過關于宮頸肥大的病史，她有過慢性宮頸炎的病史，但近兩月來也沒有服用過藥物，而且一直也沒在意。根據(jù)患者白帶增多，腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月以上，結合癥狀和影像學檢查，最終明確為宮頸肥大。于是我為李女士詳細地制定地制定了治療方案，由于李女士的宮頸肥大跟她的慢性宮頸炎有很大的關系，首先入院進行藥物治療使用阿奇霉素，三天后患者白帶增多的癥狀較前緩解。然后又結合多西環(huán)素，患者外陰瘙癢的情況得到好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

根據(jù)李女士的病情，我們采用藥物治療以后，李女士表示腰酸下腹墜脹明顯改善，異常陰道出血得到控制。服藥后我給李女士復查了一個MRI，結果清楚地顯示了宮頸壁增厚，肥大的情況明顯好轉(zhuǎn)，阿奇霉素結合多西環(huán)素治療之后，李女士曾經(jīng)覺得白帶增多的癥狀也得到了明顯得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意個人生活管理，定期復查防止病情發(fā)展，李女士也遵醫(yī)囑1個月后再次復查，MRI未見明顯復發(fā)。

四、注意事項

臨床上有不少患者覺得出院后就徹底痊愈而不再關注，但良好的生活習慣有助于預防宮頸肥大。所以在生活中需要引起重視。

1.患者應保持良好的衛(wèi)生習慣，避免多次人工流產(chǎn)或子宮腔手術操作。

2.患者如需接受治療，需嚴格在醫(yī)生指導下進行，切忌自行用藥。

3.家屬應多陪伴患者，讓患者能夠積極、樂觀地面對治療。同時伴侶應正視衣原體、淋病、奈瑟球菌或滴蟲感染，積極配合醫(yī)生治療。

4.性生活時應使用避孕套，做好安全措施，且避免有多個性伴侶。

5.宮頸肥大是可以預防的，主要預防措施在于避免慢性宮頸炎的發(fā)生。

6.定期進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)有陰道感染時積極治療。

五、個人感悟

宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種病理類型，多由于慢性炎癥長期刺激，導致宮頸充血、水腫、增生，炎性細胞浸潤及纖維結締組織增厚，使宮頸增大變硬。多數(shù)患者并沒有明顯的臨床癥狀，常在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。

與李女士具有相同臨床表現(xiàn)的患者們，當身體出現(xiàn)不適的時候一定不要焦慮，應及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，不要延誤病情。我們作為醫(yī)生，要做好科普，緩解患者的焦慮，患者在日常生活中應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，并留心觀察自身癥狀，遵醫(yī)囑定期復查，早發(fā)現(xiàn)早治療。