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年輕就診斷哮喘，老了以后會出現(xiàn)嚴重的哮喘癥狀，出現(xiàn)氣道不可逆的重塑，患者癥狀會比較嚴重，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。哮喘是慢性的氣道炎癥性疾病，由多種炎癥細胞及細胞組分參與，形成氣管炎癥，多數(shù)和過敏有一定關(guān)系，比如吸入過敏原，食物中接觸的飲食方面的過敏原，皮膚接觸都可以引起哮喘。發(fā)病的高峰年齡一般在青少年容易出現(xiàn)哮喘的癥狀，一般哮喘早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療，可以達到良好的控制患者依從性較差，或者有合并癥讓哮喘控制非常困難，患者生活質(zhì)量非常差，經(jīng)常會有咳嗽的癥狀發(fā)生，發(fā)生氣道重塑后，是由哮喘的平滑肌在細支氣管周圍長期增生哮喘的癥狀完全變得不可逆，變成了活動以后的喘憋。嚴重的癥狀容易合并成肺心病或出現(xiàn)水腫紫紺出現(xiàn)少尿消化道出血等嚴重并發(fā)癥。

支氣管痙攣和哮喘是兩個概念。支氣管痙攣它描述的是病理改變，而哮喘它說的是疾病。很多種疾病可以引起支氣管痙攣，比如說在過敏反應(yīng)，一個急性的過敏反應(yīng)就可以出現(xiàn)支氣管痙攣的現(xiàn)象。例如我們在吃一些食物或者是吸入了一些粉塵，過敏性的氣體以后，就會出現(xiàn)支氣管的狹窄，我們把它叫做支氣管痙攣。支氣管痙攣的原因主要是由于炎癥引起的支氣管黏膜的充血、水腫、分泌物增多，還有就是氣道外的平滑肌收縮引起的氣道狹窄痙攣的現(xiàn)象。而支氣管哮喘它是慢性的氣道炎癥性的疾病，存在著氣道高反應(yīng)的現(xiàn)象。這種患者往往是有家族聚集的這種方向，比如說一個家族里有很多人有這種疾病，說明支氣管哮喘是有一定遺傳幾率的，往往過敏性的鼻炎或者是有皮膚疾病的，這種患者容易出現(xiàn)哮喘的癥狀，而且哮喘容易發(fā)生在夜間及清晨，白天癥狀反倒是減輕的。所以支氣管痙攣是支氣管哮喘發(fā)作時候的一個典型的病理表現(xiàn)，而支氣管哮喘是疾病的名稱，兩者是不能混淆的。

哮喘急性期可以外敷代炙膏或麝香虎骨膏貼治療，緩解期可以取適量生姜汁加上中藥，配合穴位外敷治療。呼吸道感染急性發(fā)作期：貼天突、肺俞、定喘三穴。天突穴：在胸骨上端凹陷中。肺俞穴：在第3胸椎下旁開一點五寸處。定喘穴在第7頸椎下旁開一點五寸處。生半夏、生南星、白芥子各研磨成粉。取少量加姜汁拌成糊敷于肺俞穴、涌泉次。涌泉穴：前腳掌凹陷中。緩解期：等量白芥子、細辛、甘遂研粉。取適量生姜汁調(diào)成糊敷風(fēng)門、肺俞、足三里、命門穴。如果在三伏天，每伏敷一次效果更好。風(fēng)門穴：在第二胸椎下旁開一點五寸處。足三里穴：在外膝眼下四橫指寬、距脛骨一橫指處。命門穴：在第二腰椎下凹陷中。支氣管哮喘主要由于中小型支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血、水腫，管腔內(nèi)粘稠分泌物增多，使管腔狹窄，空氣進出不暢，而表現(xiàn)為陣發(fā)性帶有哮鳴音的呼吸困難，支氣管哮喘好發(fā)于冬秋季，常反復(fù)發(fā)作，主要因機體對某些物質(zhì)過敏。

有的患者說我夜里老是咳嗽，這該怎么辦呢？我們首先看一看咳嗽，咳嗽它實際上是人體一種保護性的反射的動作，咳嗽其實是為了清除呼吸道的異物，比方說你有痰分泌物過多的時候，甚至呼吸道嗆了個什么東西，有異物的時候，我們要通過咳嗽反射把這個東西來清理了，所以咳嗽實際上是一種保護性的反射動作，但是如果咳嗽比較劇烈，時間比較長，它就會影響到工作生活，如果夜里咳嗽的話會影響到我們的睡眠，影響了睡眠以后我們的身體是否就會受到影響，所以對于夜間的咳嗽，我們還是應(yīng)該進行病因以及對癥的一個治療。首先我們看看夜間的咳嗽主要基于什么樣的疾病，最常見的原因是咳嗽變異性哮喘或者是過敏性的咳嗽，這種咳嗽往往我們有明確的過敏因素，比方說患者會跟你講我聞到味兒的時候，或者是我們吸入冷空氣的時候我咳嗽就會加重，而且夜里咳的比較厲害，這種一般來說它可能就是一種咳嗽變異性哮喘，當(dāng)然了還有相關(guān)的檢查，來印證我們的這種臨床的診斷。另一種可能是胃食管反流而導(dǎo)致的這種咳嗽，對于這種咳嗽比較劇烈的，咳嗽并且哮喘的患者，我們可以進行對應(yīng)的治療，比方說我們可以用口噴的激素，用白三烯受體的拮抗劑，如果咳嗽比較劇烈影響孕期睡眠，我們可以用一些可待因之類的鎮(zhèn)咳藥物，對于胃食管反流引起來的咳嗽，當(dāng)然我們要進行對因治療，可以用一些抗酸的藥物，等等這樣的一些藥物進行治療，還可以用一些中和胃酸的這樣一些藥物來進行治療，當(dāng)然睡眠的時候我們也可以采取，抬高床頭等等這樣的體位來減少咳嗽。

氣管炎主要是氣管的炎癥，哮喘則會體現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的氣喘、胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳白色的泡沫痰。哮喘它有自身的特點。如在病史方面，有反復(fù)發(fā)作的病史?？赡芩募易謇镉蓄愃苹颊叽嬖凇ｓw征方面，在發(fā)作時能聽到哮鳴音，或患者主觀陳述自己在咽喉部會出現(xiàn)類似于吹口哨一樣的聲音，檢查方面它可以出現(xiàn)肺功能的改變，如氣道激發(fā)試驗陽性，或可逆試驗陽性這一系列的改變。氣管炎可以分為急性氣管炎和慢性氣管炎。其中急性氣管炎可能大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染，或患者主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，做檢查可以出現(xiàn)胸片上的表現(xiàn)，如雙肺紋理多。慢性支氣管炎主要是排他性的診斷，是連續(xù)兩年每年累計咳嗽三個月以上，除外其它原因引起咳嗽，可以考慮為慢性支氣管炎。