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腎盂腎炎可輕可重。急性腎盂腎炎的患者通常臨床表現(xiàn)會(huì)比較重，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、寒顫、腰疼，有時(shí)還會(huì)有腎區(qū)的叩擊痛、尿路刺激癥狀，需要積極的抗感染治療，治療有效后可以恢復(fù)。慢性腎盂腎炎，如果反復(fù)遷延不愈可能會(huì)造成慢性的腎間質(zhì)纖維化，隨著疾病的進(jìn)程，患者可能會(huì)逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全，慢性腎衰竭，最終可能會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。

腎盂分離是否嚴(yán)重，主要看腎盂分離的增寬具體有多少。一般來(lái)說(shuō)腎盂分離超過(guò)1.3cm是有明確的臨床意義，說(shuō)明有腎積水。如果1.3cm以下，有可能是做憋尿超聲時(shí)的假象，一般需要患者排尿以后再重新復(fù)查。腎盂分離是否會(huì)造成嚴(yán)重后果主要看病因，還要看腎盂分離是否可以比較快的解除。

尿檢不一定要留取晨尿，也可以隨時(shí)留取，隨機(jī)的中斷尿液檢查，這種就取決于尿液檢查的目的，患者的具體病情，以及檢驗(yàn)的要求等等。所以，要看患者的具體情況來(lái)定，是不是必須留取晨尿。一般在做體檢的時(shí)候，要求是留取晨尿的，這樣對(duì)健康人群當(dāng)中的進(jìn)行篩查病情，是有一定的作用的，也是非常重要的。晨尿停留在膀胱內(nèi)的時(shí)間，是比較長(zhǎng)的，正常情況下，晚上12點(diǎn)之前睡覺(jué)，大概有5~6個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間。另外，在一天當(dāng)中的濃度是最高的，不受運(yùn)動(dòng)、脫水等因素的影響，所以便于獲取某些成分的陽(yáng)性信息，像尿液當(dāng)中的有些成分，如管型腫瘤細(xì)胞等，尤其是腫瘤細(xì)胞，尿路腫瘤當(dāng)中的細(xì)胞，它不是隨時(shí)不間斷的脫落的。所以，在尿液當(dāng)中檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的時(shí)候，檢測(cè)的陽(yáng)性率也不高，這時(shí)候留取晨尿可以提高陽(yáng)性率。但是，對(duì)于有些疾病，比如像泌尿系統(tǒng)感染這種疾病，可以隨時(shí)留取隨機(jī)的中段尿，因?yàn)樵谘装Y的時(shí)候，尿里面隨時(shí)有白細(xì)胞，在不斷的增多，不斷的出現(xiàn)，細(xì)菌在不斷的繁殖，如果沒(méi)有進(jìn)行藥物的治療，比如說(shuō)，使用的抗生素，細(xì)菌數(shù)目是不會(huì)減少的，有時(shí)候紅細(xì)胞也會(huì)增多，所以這時(shí)候可以隨時(shí)的，來(lái)留取尿液進(jìn)行檢測(cè)，都是有意義的。有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)問(wèn)患者是否吃了抗生素，吃了抗生素以后，細(xì)菌數(shù)可能會(huì)暫時(shí)會(huì)被殺死，這時(shí)候可能會(huì)影響，一定的化驗(yàn)結(jié)果的診斷，所以患者在就診的時(shí)候，要注意這一點(diǎn)。

一般如果不需要手術(shù)的，關(guān)于腎臟相關(guān)的泌尿系統(tǒng)的疾病，大家都可以來(lái)腎內(nèi)科看，主要疾病包括以下幾方面：第一，各種腎炎。比如急性腎炎、慢性腎炎和急進(jìn)性腎炎，都屬于腎內(nèi)科看病的范疇。像IgA腎病、膜性腎病，還有各種繼發(fā)性的腎炎，也要來(lái)腎內(nèi)科看。像狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎炎等繼發(fā)性的腎炎。第二，腎病綜合征。比如膜性腎病、微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、膜增生性腎小球腎炎，以及系膜增生性腎小球腎炎等，以上各種病理類(lèi)型的腎病綜合征，也是需要腎內(nèi)科來(lái)治療的。另外，繼發(fā)性腎病綜合征也需要腎內(nèi)科就診，像狼瘡性腎炎、淀粉樣變性腎病、多發(fā)性骨髓瘤損害腎臟以及糖尿病腎病而導(dǎo)致的腎病綜合征等，也是需要來(lái)腎內(nèi)科看病的。第三，各種腎功能不全，腎功能衰竭或者尿毒癥，也是腎內(nèi)科就診的范疇。如果檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，提示存在腎功能損傷，不管是何種原因?qū)е碌哪I功能損傷，不管?chē)?yán)重程度如何，大家都可以來(lái)腎內(nèi)科就診。第四，透析的患者，不管是血液透析還是腹膜透析，也是要在腎內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)治療以及診治等。

由于首次發(fā)作的腎盂腎炎致病菌80%為大腸桿菌，在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本以后，應(yīng)當(dāng)開(kāi)始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，也就是首選對(duì)格蘭仕陰性桿菌有效的藥物，否則如果治療不理想的話，要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)更換抗生素。通常對(duì)于病情較輕的腎盂腎炎患者，可以在門(mén)診口服抗生素治療，治療的時(shí)間為10~14天，常用的藥物有青霉素類(lèi)，也可以選擇頭孢霉素類(lèi)，另外喹諾酮類(lèi)抗生素對(duì)于腎盂腎炎也是非常有效的。而對(duì)于嚴(yán)重感染、全身中毒癥狀明顯的腎盂腎炎，往往需要住院治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)靜脈給藥，甚至有時(shí)候需要聯(lián)合用藥。經(jīng)過(guò)上述治療，患者病情依然出現(xiàn)發(fā)熱者，應(yīng)該注意是否有腎盂腎炎并發(fā)癥，比如腎盂積膿、腎周?chē)撃[等。