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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者一天前突然出現(xiàn)頭暈、左側(cè)面部麻木等癥狀，完善顱腦核磁共振，結(jié)果提示雙側(cè)額葉、半卵圓中心、側(cè)腦室旁存在陳舊腦梗死病灶，延髓多發(fā)腦梗死。于是給予了阿司匹林血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善患者循環(huán)等對癥治療。

【基本信息】男性、60歲

【疾病類型】腦梗

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】采取阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、降壓等治療

【治療周期】住院8天，不適復(fù)診

【治療效果】患者頭暈、左側(cè)面部麻木等不適癥狀明顯改善。

一、初次面診

腦梗死的癥狀表現(xiàn)多種多樣，患者會出現(xiàn)頭暈、言語不利以及面部麻木等多種癥狀，而這些癥狀又不是很典型，因此需要完善一些相關(guān)檢查才可以確定患者是不是腦梗死。

有一位60歲的患者，一天前突然出現(xiàn)頭暈、左側(cè)面部麻木的癥狀，患者來到我院就診時，神志清楚，回答問題時條理清晰，對答也是很清楚的?；谶@一情況，我給患者做了一些相關(guān)的體格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)口角歪斜、肌力異常等情況，體格檢查所得出的結(jié)果都挺正常的。

于是我懷疑患者是不是腦部神經(jīng)或血管的問題，因此又給患者開了一個顱腦核磁共振，結(jié)果提示雙側(cè)額葉、半卵圓中心、側(cè)腦室旁存在陳舊腦梗死病灶，延髓多發(fā)腦梗死(延髓偏左側(cè)急性或亞急性腦梗死)。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，首先完善一下患者的既往史，患者表示自己二十年前診斷出來了高血壓，血壓最高190/120mmHg，一直吃著“厄貝沙坦片”但是并沒有每天量血壓。所以我給患者量了一下血壓，發(fā)現(xiàn)患者血壓為152/100 mmHg，這屬于高血壓了，所以給予了患者氨氯地平合并厄貝沙坦片藥物處理，囑咐患者每天定期監(jiān)測血壓。

患者在門診的時候已經(jīng)做了核磁共振，核磁共振結(jié)果提示患者雙側(cè)額葉、半卵圓中心、側(cè)腦室旁存在陳舊腦梗死病灶，延髓多發(fā)腦梗死(延髓偏左側(cè)急性或亞急性腦梗死)。結(jié)合門診體格檢查未發(fā)現(xiàn)患者存在異常體征的情況，考慮患者突發(fā)頭暈以及面部麻木是因為急性腦梗以及高血壓導(dǎo)致的。

此外，還完善了一些檢查，比如血脂、肝腎功能、心電圖、心臟彩超等入院常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者血脂存在偏高情況，心臟彩超提示二尖瓣輕度關(guān)閉不全，其余檢查未見明顯異常。

針對這一情況，除了之前給予了降血壓藥物降低患者高血壓情況以外，還給予了阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善患者循環(huán)等對癥治療。經(jīng)過五天的護理，患者頭暈癥狀沒有再次出現(xiàn)，面部麻木癥狀消失，患者表示想要出院，評估患者情況，當(dāng)前患者無不適，依從性也不錯，出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥以及定期復(fù)診。

三、治療效果

患者入院后，完善相關(guān)檢查，最終診斷為高血壓、急性腦梗死，基于這一情況，給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、降壓等治療?，F(xiàn)經(jīng)過治療后，患者頭暈、左側(cè)面部麻木等不適癥狀明顯改善。

住院期間患者一般情況可，無明顯藥物副作用及不良反應(yīng)，精神、食欲、睡眠尚可。出院時查體提示生命體征平穩(wěn)，查體提示肌力正常，感覺正常，無特殊不適。

四、注意事項

1、飲食建議：保持清淡飲食，少吃多油脂的食物，少吃辛辣刺激的食物等。

2、隨訪建議:定期在心內(nèi)科復(fù)診，定期復(fù)查血脂情況、心臟以及完善腦部CT或MRI檢查。當(dāng)患者再次出現(xiàn)不適時最好及時就醫(yī)。

3、生活習(xí)慣建議：注意休息，放松心情，適當(dāng)活動、避免劇烈，避免突然的體位改變，避免勞累、洗熱水澡、泡澡、大汗、過饑過飽、大便干燥、感冒、焦慮、情緒波動等誘因，保持心情愉快，終身戒煙戒酒。

4、患者使用阿司匹林片抗血小板凝聚藥物時如果出現(xiàn)出血情況，比如瘀斑瘀點等，牙齦出血等，需要及時告知主管醫(yī)生。

五、個人感悟

本病例患者在出現(xiàn)頭暈、左側(cè)面部麻木的癥狀后，來到了我院就診，我給患者做了一些體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，顱腦核磁共振，結(jié)果提示雙側(cè)額葉、半卵圓中心、側(cè)腦室旁存在陳舊腦梗死病灶，延髓多發(fā)腦梗死(延髓偏左側(cè)急性或亞急性腦梗死)。

因此明確診斷為腦梗死。此外，患者表示自己存在高血壓情況二十多年，而入院時血壓為152/100 mmHg，因此給予了兩種藥物聯(lián)合降血壓治療。此外，給予了抗血小板藥物、降血脂藥物對癥處理?；颊卟贿m癥狀消失，出院時狀態(tài)還不錯。

現(xiàn)在生活質(zhì)量越來越好，很多人吃的也很豐盛，因此患慢性病的人越來越多，而如果高脂血癥以及高血壓等慢性病得不到及時治療，則可能會因為各種原因逐漸發(fā)展為腦梗死或者腦卒中等，本文患者便是出現(xiàn)了腦梗死?；谶@一情況，在早期藥物治療所取得的效果還是不錯的。如果是后期，則患者可能要采取介入手術(shù)等對癥處理，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療。