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激素治療重癥肌無力的作用機(jī)制

發(fā)布時(shí)間:2020-11-2057302次瀏覽

很多重癥肌無力患者聽到要使用激素治療,會(huì)有些抵觸,認(rèn)為激素會(huì)產(chǎn)生很多副作用。但是激素確已成為現(xiàn)在公認(rèn)的治療重癥肌無力的常規(guī)療法。激素在臨床治療重癥肌無力因?yàn)樵缙谝贿^性加重,長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用有嚴(yán)重副作用,經(jīng)歷了否定、肯定、再否定、再肯定的歷程。不斷的研究和實(shí)踐,激素治療已經(jīng)趨于成熟。

激素治療重癥肌無力的作用機(jī)制

1.一般劑量抑制細(xì)胞免疫反應(yīng),T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少;

2.大劑量抑制體液免疫反應(yīng)、B淋巴細(xì)胞分化成漿細(xì)胞的過程受抑制,使抗體合成減少,IgG、抗AchR受體下降;

3.使胸腺、淋巴結(jié)、脾臟縮小;

4.病初抗原抗體剛起反應(yīng)時(shí),激素的免疫抑制作用更大,故重癥肌無力患者使用激素越早越好;

5.激素對(duì)細(xì)胞漿內(nèi)的激素受體結(jié)合而改變細(xì)胞功能。激素受體多的細(xì)胞對(duì)激素敏感,少則不敏感。激素受體位點(diǎn)的多少有個(gè)體差異,因此同種類、同劑量的激素對(duì)不同的重癥肌無力患者的療效差異較大;

6.激素不能清除胸腺內(nèi)的始動(dòng)抗原(肌樣細(xì)胞上的AchR),故停藥后常復(fù)發(fā);

7.大劑量激素可抑制突觸前Ach的釋放,因此在免疫抑制作用尚未發(fā)生效果的早期治療階段常會(huì)出現(xiàn)一過性加重現(xiàn)象。

特別提示:治療重癥肌無力臨床常用的激素類藥物有強(qiáng)的松和甲基強(qiáng)地松龍。

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重癥肌無力有什么癥狀表現(xiàn)
重癥肌無力的癥狀主要有:飲水嗆咳、咀嚼困難、上瞼下垂以及吞咽困難等等?;颊叱詵|西的時(shí)候會(huì)比較費(fèi)力,還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、抬頭困難、表情淡漠等等癥狀,患者爬樓梯也會(huì)比較困難,如果病情嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況?;颊叩倪@些癥狀在休息之后會(huì)逐漸緩解。重癥肌無力的預(yù)后效果是比較好的,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑的藥物來治療。平時(shí)注意不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),也不能做體力活。飲食方面可以吃半流質(zhì)食物,容易吞咽,需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及維生素,提高免疫力才有利于疾病的治療。保持良好的心態(tài),多放松自己,不要有太大壓力。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-01-26

81275次收聽

重癥肌無力具有危害
重癥肌無力是眼瞼下垂,抬不起眼皮,這個(gè)是最為常見的了,好多人發(fā)病的時(shí)候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺,在兒童中這種情況尤其常見,有好多東西在閃的感覺、嚴(yán)重的還會(huì)斜視呢,吃飯沒有力氣,牙齒好好地,可就是吃飯無力,有的時(shí)候剛開始還吃得動(dòng),再吃就不行了,那么重癥肌無力危害有哪些?
引發(fā)孕期重癥肌無力的因素
重癥肌無力在生活中可以說是比較常見的,發(fā)病緩慢并且治療也是比較緩慢的,后期嚴(yán)重影響著患者的正常生活,因此要了解重癥肌無力的原因,以做到及時(shí)的預(yù)防,使得患者減少病痛,那么,引發(fā)孕期重癥肌無力的因素有哪些呢?下面就請(qǐng)專家為您詳細(xì)的講解一下重癥肌無力的病因:
重癥肌無力有哪些臨床的分型是什么
重癥肌無力按起病年齡臨床可分為三型,眼肌型有15%~20%,肌無力僅限于眼肌,出現(xiàn)上瞼下垂和復(fù)視。對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好,預(yù)后好。
重癥肌無力的中醫(yī)分型
重癥肌無力是一種在日常生活中比較常見的骨科疾病,重癥肌無力患者常常會(huì)感到四肢無力,有時(shí)連最基本的事情都無法獨(dú)立完成。那常見的重癥肌無力的分型有哪些呢?下面就從中醫(yī)角度為大家講講常見的重癥肌無力的分型。一般,常見的重癥肌無力的分型有:1、脾氣虛弱型:
得了重癥肌無力能傳染嗎
得了重癥肌無力能傳染嗎?重癥肌無力是一種人們?cè)谄綍r(shí)接觸較少的疾病,因?yàn)榇瞬〉陌l(fā)病率并不高,但是一旦發(fā)病就會(huì)給病人帶來很大的痛苦。很多人都懷疑重癥肌無力是一種能傳染的疾病,其實(shí)并不是這樣的。重癥肌無力的危害雖大,但是卻是不會(huì)傳染的
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重癥肌無力應(yīng)該如何治療
重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對(duì)新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長(zhǎng)期治療清醒的重癥肌無力患者。但對(duì)于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨(dú)長(zhǎng)期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個(gè)也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和地塞米松,一般甲強(qiáng)龍它起效會(huì)比強(qiáng)的松要快,而且它的抗炎作用也比強(qiáng)的松要強(qiáng),不良反應(yīng)也比較少。對(duì)于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會(huì)有很多的副作用。
02:52
重癥肌無力的癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力,骨骼肌無力的主要的特點(diǎn)就是波動(dòng)性和容易疲勞性,臨床上最常用的術(shù)語叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,經(jīng)過活動(dòng)以后,肌無力的癥狀會(huì)逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕,好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會(huì)比早上要重。眼外肌無力可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂,會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng),出現(xiàn)事物的重影,臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀,80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
重癥肌無力的表現(xiàn)
重癥肌無力是一個(gè)骨骼肌的無力,這個(gè)無力是一個(gè)波動(dòng)性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,就是我們說的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時(shí)候,看著看著眼皮就掉下來了,睜不開了,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再睜又睜開了;另外,還會(huì)有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候,剛開始的時(shí)候還能洗,還能動(dòng),那么刷著刷著,兩個(gè)手就舉不起來了,必須垂下來休息休息,過一會(huì)又好了;另外走路的時(shí)候,剛開始還能走,走著走著就沒勁;嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力,表現(xiàn)為吃飯的時(shí)候,頭幾口還能嚼、能咽,但是嚼著嚼著嚼不動(dòng),咽著咽著咽不下去了;最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2019-06-12

50529次收聽

01:42
什么是重癥肌無力
重癥肌無力是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性的疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個(gè)疾病,它是由于胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個(gè)自身免疫病。重癥肌無力表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕,對(duì)正常人來說是一個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力。一般這種疲勞現(xiàn)象是個(gè)病態(tài)的疲勞,有可能患者睜著眼睛看書的時(shí)候,睜著睜著眼皮就掉下來了,閉著眼睛休息一會(huì)再一睜,它又睜開了
重癥肌無力患者的飲食注意事項(xiàng)
重癥肌無力患者在飲食上第一要盡量做到清淡飲食,在烹調(diào)技術(shù)上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分的破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進(jìn)行烹調(diào)。第二點(diǎn)是避免患者吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。第三點(diǎn)是注意不能吃寒冷的食物,這類食物對(duì)身體的刺激性比較大,會(huì)加重病情,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。這些都是重癥肌無力患者在治療和恢復(fù)過程中應(yīng)該特別注意的問題。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2018-10-16

56157次收聽

重癥肌無力患者出院后應(yīng)該注意什么
重癥肌無力患者出院以后要注意:第一,生活規(guī)律保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。第二,預(yù)防感冒,平時(shí)穿衣服避免出汗。第三,飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生、冷或辛辣的食物。第四,適度運(yùn)動(dòng)提升抵抗力,注意各種感染的預(yù)防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。第五,一定要定期復(fù)查,有不舒服及時(shí)到醫(yī)院就診。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2018-10-16

60482次收聽

01:32
重癥肌無力患者飲食注意什么
重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調(diào)方式,不吃辛辣刺激性食物,不吃寒冷的食物,少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡,在烹調(diào)技術(shù)上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分被破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進(jìn)行烹調(diào)。2、避免吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。3、不能吃寒冷的食物,這類食物對(duì)身體的刺激性比較大,會(huì)加重病情。其次,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。
重癥肌無力是不是很嚴(yán)重
重癥肌無力屬于嚴(yán)重疾病,應(yīng)該盡早治療。重癥肌無力影響人們的自主運(yùn)動(dòng),而且包括日常的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼甚至呼吸,在這樣的情況下,給人的生活帶來很多的困難,尤其是當(dāng)出現(xiàn)肌無力危象的時(shí)候,就有生命危險(xiǎn)。所以這個(gè)情況影響呼吸肌,影響到吞咽會(huì)很嚴(yán)重,但是在一般的情況,即單純出現(xiàn)眼瞼下垂或者復(fù)視的時(shí)候,這種情況還可以。復(fù)視與肌無力危象比較,肌無力危象更嚴(yán)重一些。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2018-09-14

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02:01
重癥肌無力很嚴(yán)重嗎
重癥肌無力很嚴(yán)重。當(dāng)患上重癥肌無力這種疾病以后,對(duì)于患者的自主運(yùn)動(dòng),就會(huì)產(chǎn)生影響,包括日常生活中的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在這樣的情況下,重癥肌無力會(huì)給患者的生活,帶來很多的困難,尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)肌無力危象的時(shí)候,會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以,這個(gè)情況能夠嚴(yán)重影響患者的呼吸肌??梢杂绊懟颊叩耐萄使δ堋V匕Y肌無力影響吞咽時(shí)的情況,會(huì)很嚴(yán)重。但是,在一般情況下,當(dāng)患者單純出現(xiàn)眼瞼下垂,或者是復(fù)視的時(shí)候,出現(xiàn)生活不習(xí)慣或者影響病人的視力,比如患者在下臺(tái)階的時(shí)候,會(huì)看出很多臺(tái)階,不知道下一步腳應(yīng)該往哪邁。下臺(tái)階的時(shí)候,復(fù)視也很嚴(yán)重。但是,復(fù)視與肌無力危象這兩種情況,相比較來講,肌無力危象,是更嚴(yán)重的一種情況。