痛風(fēng)患者如何選擇消炎止痛的藥物
消炎止痛是痛風(fēng)患者治療的主要目的之一,臨床上有三類藥物可供患者選擇,即秋水仙堿、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)和類固醇激素可供選擇。
秋水仙堿
秋水仙堿能夠抑制嗜中性細(xì)胞活性,抑制蛋白質(zhì)之酪氨酸磷酸化從而減少了尿酸結(jié)晶沉積,故具有止痛效果快且能夠根據(jù)獲得療效而確診。一般秋水仙堿的服用劑量為首劑1mg,以后0.5mg/2h,至劇痛緩解為止,或因消化道癥狀而被迫停藥,最大用量為3mg/日。
但秋水仙堿的副作用較多,毒性較大。因此腎功能欠佳的患者無(wú)論使用小量、常量還是大量均可中毒,出現(xiàn)重癥腹瀉、重癥肌無(wú)力、腎衰、骨髓抑制等癥狀。同時(shí)也不能他汀類降脂藥合用,否則易引起急性肌病。
非類固醇抗炎藥
如果不需要治療試驗(yàn),那么NSAIDs是痛風(fēng)患者消炎止痛的首選,臨床上常用的藥物如扶他林、英太青、普威。如患者同時(shí)患有胃病時(shí),可加用胃止痛藥,如雷尼替丁。
類固醇激素
臨床上也有醫(yī)生采用糖皮質(zhì)激素局部注射來(lái)進(jìn)行消炎止痛,但是止痛效果雖然不錯(cuò),但容易導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素或ACTH注射亦可選用,但此類激素不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
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