腦癱的診斷特點

發(fā)布時間：2020-11-2058875次瀏覽

腦癱的診斷主要基于病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，具有以下特點：

注意詢問完整的病史

除了常規(guī)病史之外，應(yīng)詢問孕期、圍產(chǎn)期、新生兒期異常病史，可能提示腦癱的病因。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

典型的腦性癱瘓多具有運動發(fā)育落后、姿勢異常、中樞性運動障礙的體征等，影像學檢查可能發(fā)現(xiàn)腦損傷的證據(jù)；腦性癱瘓需排除遺傳代謝與神經(jīng)變性疾病。

自發(fā)性全身運動質(zhì)量評估

腦性癱瘓的早期常缺乏特異性體征，與一般的運動發(fā)育遲緩難于區(qū)別，甚至在早期沒有明顯的運動發(fā)育遲緩。自發(fā)性全身運動（GMs）質(zhì)量評估是近幾年發(fā)展出的評估方法。GMs是未成熟腦時期獨特的運動形式，從胎兒至足月后4月均存在。研究顯示，GMs的數(shù)量與運動發(fā)育沒有直接關(guān)聯(lián)，GMs質(zhì)量才是腦損傷的重要指標。持久的、痙攣-同步型GMs能準確預(yù)測腦性癱瘓。

鑒別診斷

一些遺傳代謝或變性病可能進展緩慢，如異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、家族性痙攣性截癱等，這些病在早期與腦癱不易鑒別，可能誤診；嬰兒肌張力低下者還須特別注意排除遺傳代謝病；痙攣性雙癱有時還需與多巴-反應(yīng)性肌張力不全鑒別。
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腦癱能治好嗎

腦癱不能治好，如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱癥狀，要及時給予干預(yù)治療。腦癱的干預(yù)主要包括功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練包括軀體的功能訓(xùn)練，主要下肢的訓(xùn)練。1、作業(yè)的訓(xùn)練，也是上肢一些精細運動的訓(xùn)練。2、進行一些語言的訓(xùn)練，是一些語言的發(fā)音，口咽部咀嚼等。3、進行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內(nèi)翻、外翻，可以穿矯形鞋來促進兒童有一個正常姿勢。4、可以通過一些水療，物理治療，藥物治療等進行干預(yù)。藥物干預(yù)主要緩解兒童的肌張力，必要時可以通過手術(shù)來緩解肌張力。

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寶寶腦癱的早期癥狀

腦癱主要的臨床表現(xiàn)是中樞性的癱瘓和智力異常，早期兒童的表現(xiàn)會出現(xiàn)肌張力偏高，如在仰臥位時，兒童表現(xiàn)為花狀，在俯臥位時頭不能抬起。隨兒童的生長發(fā)育，兒童的肌張力逐漸會出現(xiàn)升高的表現(xiàn)，如兒童會出現(xiàn)剪刀步，會出現(xiàn)腱反射亢進，拇指內(nèi)扣，提示腦癱的可能性比較大。腦性癱瘓簡稱為腦癱，腦癱是小兒時期常見一種傷殘情況。腦癱主要是因為出生前、出生時、出生后的各種原因?qū)е聝和沁M行性腦損傷所造成。

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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn)，隨著生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn)，并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張，這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱，還需要追溯病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。

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面癱的表現(xiàn)

面神經(jīng)麻痹也就是我們老說的面癱，是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹的癥狀主要是表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上，所以，非常影響美觀。面癱的原因也很多，有的與病毒感染有關(guān)系，是感染后的面神經(jīng)麻痹，也有的與自身免疫異常有關(guān)系，還有的一些是繼發(fā)性的因素所致的像如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。所以，不同的原因造成面癱的癥狀也是不一樣的，像中樞性面癱、腦血管引起的面癱，患者眼瞼以上不癱瘓，眼瞼以下癱瘓。像周圍性的面癱，患者是全癱瘓，眼瞼以上、眼瞼以下，全部的表情肌都是癱瘓的。所以，我們在臨床上還得要注意鑒別這個患者是周圍性的面癱還是中樞性的面癱，然后給予一個特異的治療。

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2019-05-30

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面癱的治療方法

面神經(jīng)麻痹是常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，即治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致或由自身免疫異常所致。周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如可以用維生素B1、B12肌注，讓患者面神經(jīng)的髓鞘得到修復(fù)；另外患者可能有面神經(jīng)水腫，也可以給予一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫；如果與病毒感染有關(guān)系，也可以少量、短時間給予抗病毒治療；此外中醫(yī)的針灸、理療也有一定療效。

2019-05-30 59414次播放

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