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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容的相關信息已進行處理）

摘要：冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，隨著膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在動脈壁積聚，會導致冠脈狹窄或閉塞，進而引起冠心病。導致冠心病的危險因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等可控的因素，對這些因素進行積極防控將有助于防治冠心病。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（硝苯地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、蘭索拉唑、硝酸甘油、曲美他嗪等）+支架植入術

【治療周期】一周

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，一般情況可

一、初次面診

天氣晴朗，我對面坐著一個看起來很儒雅的中年男人，他看起來精神狀態(tài)不太好，經(jīng)過詢問得知他在十七天前剛經(jīng)歷過一場生死的較量，他說17天前突然感覺胸悶，平時也沒有其他不舒服的，一直沒有當回事，但是胸悶的感覺一直持續(xù)了三個多小時也沒有緩解，遂在當?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)院做了相關檢查后當即進行了急癥的冠狀動脈造影，結果提示前降支段99％的階段性狹窄，回旋支中遠段60％-80％的彌漫性狹窄，右冠狀動脈中遠段60％-99％，彌漫性狹窄，他才知道自己有冠心病，并在心臟內(nèi)植入了兩個支架，現(xiàn)在想起來還心有余悸，現(xiàn)在為求進一步治療來我院就診。外院檢查結果如下圖所示。

二、治療經(jīng)過

患者為求進一步治療來我院就診，入院后患者積極完善了各項檢查，在與患者充分溝通下，予硝苯地平控制血壓、阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、蘭索拉唑護胃、硝酸甘油擴冠、曲美他嗪營養(yǎng)心肌等藥物治療，排除手術禁忌證后，在取得患者知情同意書的情況下對患者行冠脈造影，造影結果顯示患者左主干散在斑塊，狹窄不明顯；前降支彌漫性病變，最重處狹窄大于95％；回旋支近端偏心狹窄約50％-60％，遠端狹窄約80％；右冠脈近段狹窄約30％-40％，第一轉折后狹窄約50％，中段可見支架影，殘余狹窄不明顯，經(jīng)過介入醫(yī)生的討論以及與患者家屬協(xié)商后，于LAD植入支架一枚，患者手術過程順利，沒有出現(xiàn)相關并發(fā)癥。

三、治療效果

患者手術過程中生命體征平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)特別不舒服的情況，繼續(xù)觀察患者沒有出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，心電圖、心肌酶的檢查結果無明顯異常，術后繼續(xù)給予患者控制血壓、抗血小板、調(diào)脂、護胃、擴冠、營養(yǎng)心肌等藥物治療，患者出院后應堅持長期預防工作，改變生活習慣，堅持服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等藥物，控制病情，做好預防工作。

四、注意事項

1、針對冠心病患者而言，日常飲食習慣是相當重要的，囑患者嚴格控制油炸食物、動物內(nèi)臟、膽固醇高的食物，在飲食上選擇清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，控制患者的血脂和血壓水平。

2、患者應注意休息，避免勞累及受涼，洗澡的水溫適宜，養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙戒酒。

3、遵醫(yī)囑長期規(guī)律的服用藥物，不可隨便增加或減少藥量，更不可擅自停藥。

4、控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，如有頭暈，胸悶、胸痛等不適癥狀及時就醫(yī)。

5、家屬應給予患者更多的陪伴與關心，幫助患者建立對抗疾病的信心。

五、個人感悟

冠心病是冠狀動脈狹窄或閉塞所致的心臟病，其典型的癥狀為胸痛、胸悶，在活動后加重，好發(fā)人群在40歲以上，男性發(fā)病人數(shù)多余于女性，近年來呈年輕化趨勢。冠心病的病因無法根除，因此沒法進行真正的治愈，而且還會反復發(fā)作、進行性加重，所以長期堅持規(guī)律的服藥顯得尤為重要。上述患者發(fā)現(xiàn)較早，且積極做了支架植入術。冠心病的發(fā)病因素大都可以控制，患病早期限制劇烈的體力運動，緩解期要做適當?shù)捏w力運動，做好定期的體檢，控制好血壓、血脂，改變生活方式，保持情緒的穩(wěn)定，避免激動、生氣，盡量戒煙，控制飲酒。