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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，隨著膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在動(dòng)脈壁積聚，會(huì)導(dǎo)致冠脈狹窄或閉塞，進(jìn)而引起冠心病。導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等可控的因素，對(duì)這些因素進(jìn)行積極防控將有助于防治冠心病。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（硝苯地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、蘭索拉唑、硝酸甘油、曲美他嗪等）+支架植入術(shù)

【治療周期】一周

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，一般情況可

一、初次面診

天氣晴朗，我對(duì)面坐著一個(gè)看起來(lái)很儒雅的中年男人，他看起來(lái)精神狀態(tài)不太好，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知他在十七天前剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)生死的較量，他說(shuō)17天前突然感覺(jué)胸悶，平時(shí)也沒(méi)有其他不舒服的，一直沒(méi)有當(dāng)回事，但是胸悶的感覺(jué)一直持續(xù)了三個(gè)多小時(shí)也沒(méi)有緩解，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)院做了相關(guān)檢查后當(dāng)即進(jìn)行了急癥的冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果提示前降支段99％的階段性狹窄，回旋支中遠(yuǎn)段60％-80％的彌漫性狹窄，右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段60％-99％，彌漫性狹窄，他才知道自己有冠心病，并在心臟內(nèi)植入了兩個(gè)支架，現(xiàn)在想起來(lái)還心有余悸，現(xiàn)在為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。外院檢查結(jié)果如下圖所示。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，入院后患者積極完善了各項(xiàng)檢查，在與患者充分溝通下，予硝苯地平控制血壓、阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、蘭索拉唑護(hù)胃、硝酸甘油擴(kuò)冠、曲美他嗪營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療，排除手術(shù)禁忌證后，在取得患者知情同意書(shū)的情況下對(duì)患者行冠脈造影，造影結(jié)果顯示患者左主干散在斑塊，狹窄不明顯；前降支彌漫性病變，最重處狹窄大于95％；回旋支近端偏心狹窄約50％-60％，遠(yuǎn)端狹窄約80％；右冠脈近段狹窄約30％-40％，第一轉(zhuǎn)折后狹窄約50％，中段可見(jiàn)支架影，殘余狹窄不明顯，經(jīng)過(guò)介入醫(yī)生的討論以及與患者家屬協(xié)商后，于LAD植入支架一枚，患者手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

三、治療效果

患者手術(shù)過(guò)程中生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有出現(xiàn)特別不舒服的情況，繼續(xù)觀察患者沒(méi)有出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，心電圖、心肌酶的檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，術(shù)后繼續(xù)給予患者控制血壓、抗血小板、調(diào)脂、護(hù)胃、擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療，患者出院后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防工作，改變生活習(xí)慣，堅(jiān)持服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等藥物，控制病情，做好預(yù)防工作。

四、注意事項(xiàng)

1、針對(duì)冠心病患者而言，日常飲食習(xí)慣是相當(dāng)重要的，囑患者嚴(yán)格控制油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、膽固醇高的食物，在飲食上選擇清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，控制患者的血脂和血壓水平。

2、患者應(yīng)注意休息，避免勞累及受涼，洗澡的水溫適宜，養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙戒酒。

3、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律的服用藥物，不可隨便增加或減少藥量，更不可擅自停藥。

4、控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，如有頭暈，胸悶、胸痛等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。

5、家屬應(yīng)給予患者更多的陪伴與關(guān)心，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心。

五、個(gè)人感悟

冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致的心臟病，其典型的癥狀為胸痛、胸悶，在活動(dòng)后加重，好發(fā)人群在40歲以上，男性發(fā)病人數(shù)多余于女性，近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)。冠心病的病因無(wú)法根除，因此沒(méi)法進(jìn)行真正的治愈，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，所以長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的服藥顯得尤為重要。上述患者發(fā)現(xiàn)較早，且積極做了支架植入術(shù)。冠心病的發(fā)病因素大都可以控制，患病早期限制劇烈的體力運(yùn)動(dòng)，緩解期要做適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)，做好定期的體檢，控制好血壓、血脂，改變生活方式，保持情緒的穩(wěn)定，避免激動(dòng)、生氣，盡量戒煙，控制飲酒。