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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒(méi)有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院?，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇的預(yù)防主要依靠長(zhǎng)期按時(shí)規(guī)律的藥物治療來(lái)控制癥狀，同時(shí)在日常生活中還需要盡量避免可干預(yù)的誘發(fā)因素。癲癇目前在臨床上主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，常用的藥物有丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平等等，按時(shí)規(guī)律的服用抗癲癇藥物能夠減少癲癇的發(fā)作，有效的控制癥狀，因此，患者不得隨意減藥或者停藥，并且需要做好定期復(fù)查，根據(jù)病情情況做好反饋，以便調(diào)整治療，這有利于預(yù)防癲癇的發(fā)作；日常生活中需要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保持良好的保持充足的睡眠，避免抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣，避免不良情緒的應(yīng)激，也能夠有利于預(yù)防癲癇的發(fā)生。

癲癇是由于大腦神經(jīng)元過(guò)度異常放電所引起的一系列綜合癥。癲癇的分型包括全面發(fā)作和部分發(fā)作，而部分發(fā)作又分為單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作?？拱d癇藥物分為A線藥物、B線藥物和C線藥物，一般抗癲癇藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等60年代之前發(fā)現(xiàn)的藥物，稱為老的抗癲癇藥物；而向左乙拉西坦、拉莫三新、托吡酯等，稱為新型的抗癲癇藥物。不同類型的癲癇應(yīng)用藥物也不同。患者自身不能夠盲目的選擇藥物，也不能盲目的停藥、換藥、增加劑量或者減少劑量，一旦服用藥物就要規(guī)律的用藥，聽(tīng)從醫(yī)生醫(yī)囑，加強(qiáng)護(hù)理，定期復(fù)查。對(duì)于抗癲癇藥物的選擇，原則是根據(jù)患者的不同癥狀、不同情況選擇不同的抗癲癇藥物。

小兒癲癇發(fā)作有共同的特點(diǎn)：一是突發(fā)突止的；二是比較刻板；三是重復(fù)、短暫。但是不同的癲癇兒童發(fā)作的時(shí)間、臨床癥狀等也有各自的特點(diǎn)。癲癇的發(fā)作在臨床上分為局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作和原因未明的發(fā)作。全面性發(fā)作兒童在發(fā)作之前是不能預(yù)知的。發(fā)作后兒童并不能回憶剛才發(fā)生了什么事情。局灶性發(fā)作兒童中部分兒童在發(fā)作之前會(huì)有所預(yù)知。例如會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)，聽(tīng)到本來(lái)不存在的一些聲音，出現(xiàn)幻視或者視物變形，再一個(gè)有些兒童容易出現(xiàn)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙或肢體的麻木或出現(xiàn)疼痛明顯，這些都提示兒童癲癇可能就要發(fā)作。局灶性發(fā)作兒童容易從局灶性發(fā)作演化成全面性發(fā)作。全面性發(fā)作兒童不能預(yù)知自己是否會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

癲癇大發(fā)作又稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成固定的癲癇運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，包括一次性癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇意識(shí)不恢復(fù)。癲癇大發(fā)作是癲癇最常見(jiàn)的一種急癥，占所有癲癇發(fā)作的一半以上。癲癇大發(fā)作，它可以造成嚴(yán)重的腦缺氧狀態(tài)，如果不及時(shí)治療，可以造成患者死亡或者永久性的腦損害，所以應(yīng)當(dāng)給予充分認(rèn)識(shí)，緊急處理。典型的癲癇大發(fā)作可以分為以下幾期：一、先兆期，約有10%左右的患者可有先兆癥狀。在意識(shí)喪失之前可感覺(jué)到胃部不適、頭暈等等。二、強(qiáng)直期，患者突然感覺(jué)到意識(shí)喪失，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直收縮，頭部后仰，雙掌跖屈曲強(qiáng)直，雙下肢強(qiáng)直伸直，這時(shí)候患者的瞳孔會(huì)散大。光反射消失，呼吸暫停，面色青紫，持續(xù)數(shù)十秒鐘后轉(zhuǎn)為陣攣期，這個(gè)時(shí)期因?yàn)橥蝗坏囊庾R(shí)喪失昏倒，可以發(fā)生跌傷、燒傷甚至其他意外。三、陣攣期，全身肌肉發(fā)生有節(jié)律的抽動(dòng)，由于咀嚼肌抽動(dòng)，而常常將舌部或口腔的黏膜咬破，口吐血沫，四肢抽搐先快而小，繼而減慢，最后停止。一般持續(xù)1到3分鐘，可伴有大小便的失禁。四、恢復(fù)期，陣攣期停止后，患者仍處于一種昏睡狀態(tài)，經(jīng)過(guò)十多分鐘至半小時(shí)后，意識(shí)逐漸恢復(fù)。清醒后患者對(duì)發(fā)作的過(guò)程不能回憶，感覺(jué)到頭痛乏力，肌肉酸痛。有的患者在恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，亂跑亂叫，甚至打人毀物等一些狀態(tài)，這些稱為癲癇后的精神障礙。