應(yīng)與急性盆腔炎相鑒別的疾病有哪些
急性盆腔炎多見于有月經(jīng)、性活躍的婦女,炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎,單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎分急性和慢性兩類。急性盆腔炎應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。
1.急性闌尾炎:右側(cè)急性輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎起病前常有胃腸道癥狀,如惡心,嘔吐,腹瀉等,腹痛多發(fā)生于臍周圍,然后逐漸向右側(cè)下腹部固定。體溫及白細(xì)胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎,婦科檢查子宮頸常有觸痛,雙側(cè)附件均有觸痛。
2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn):多出現(xiàn)在活動性包塊之后、大便后等情況時發(fā)生劇烈下腹痛,卵巢腫物扭轉(zhuǎn)后囊腔內(nèi)常有出血,腫物增大,伴有發(fā)熱,詢問病史及B超檢查有助于診斷。
3.異位妊娠或卵巢黃體囊腫破破裂:可發(fā)生急性下腹痛,有腹腔內(nèi)出血,患者面色蒼白,急性病容,甚至出現(xiàn)休克,做陰道后穹隆穿刺,可抽出暗紅色不凝固血液。異位妊娠還可有停經(jīng)史及陰道流血,尿HCG常陽性,腹腔鏡檢查可明確診斷。
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