血管平滑肌肉瘤的手術(shù)治療概況
手術(shù)切除是血管平滑肌肉瘤的首選治療方法。血管平滑肌肉瘤雖是惡性腫瘤,但其惡性程度較低,生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。因?yàn)橐话阃饪漆t(yī)師對(duì)它的認(rèn)識(shí)不足,且診斷也相對(duì)困難,所以當(dāng)確診或準(zhǔn)備施行手術(shù)時(shí),腫瘤已具有相當(dāng)大的體積。但臨床統(tǒng)計(jì),所有血管平滑肌肉瘤患者在手術(shù)時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移者不到50﹪。在手術(shù)時(shí),除位于下腔靜脈上段和主動(dòng)脈者,一般都能從周圍組織中將血管平滑肌肉瘤分離出來(lái)。只有晚期和少數(shù)發(fā)展較快的血管平滑肌肉瘤才在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已侵及鄰近器官。因此在治療均應(yīng)采取積極的手術(shù)切除。
積極的外科根治性手術(shù)常能取得較好的療效。術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約為36﹪。切除范圍要廣泛,應(yīng)包括腫瘤段血管和其周圍粘連的組織。即使對(duì)局部復(fù)發(fā)者,仍應(yīng)多次手術(shù)切除。因?yàn)槭中g(shù)切除能極大緩解癥狀,延長(zhǎng)病程。即使這樣仍有75﹪的患者最后因局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。
這種低度惡性腫瘤即使手術(shù)切除不徹底,以及術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后多次手術(shù)切除者,如輔以化學(xué)或放射療法,仍能取得較好的姑息性療效。因此本病若能早期診斷,積極治療就能提高治療效果及生存質(zhì)量
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