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接種乙肝疫苗是為了預(yù)防乙肝病毒的感染，接種后產(chǎn)生表面抗體，表面抗體是保護性抗體，可以預(yù)防乙肝病毒的感染。沒有年齡規(guī)定多大年齡以上，就不用打乙肝疫苗了。凡是乙肝表面抗體陰性的人，如果一旦有乙肝暴露的機會，都有感染的風(fēng)險。所以，如果是高危人群，比方說家里頭有乙肝患者或者是經(jīng)常要接受血液透析的慢性腎功能衰竭的病人，或者是有一些基礎(chǔ)病經(jīng)常要輸一些血漿、血制品等等這樣的高危人群，盡管年齡偏大了，如果檢測乙肝表面抗體是陰性的，也最好接種乙肝疫苗。不是說年齡大了，就沒有感染機會了。

得了乙肝的人并不一定會出現(xiàn)明顯的消瘦，因為乙肝病毒損傷的主要是肝臟，肝臟損傷之后可以僅僅出現(xiàn)肝臟的炎癥，肝臟出現(xiàn)硬化之后可以導(dǎo)致肝臟合成功能的障礙，當(dāng)肝臟合成功能明顯下降的時候，白蛋白下降，并且肝硬化得病人可出現(xiàn)食欲下降，或者因有上消化道出血得風(fēng)險而限制飲食，可出現(xiàn)比較瘦的情況。但這時一般到了乙肝肝硬化的失代償期，很有可能存在腹水，患者可以出現(xiàn)消瘦，但也不會消瘦的特別明顯。只有當(dāng)乙肝肝硬化進入失代償期并持續(xù)比較長的時間，才可以出現(xiàn)明顯的消瘦。另外，當(dāng)乙肝肝硬化并發(fā)了肝癌，這時病人身體消耗會比較大，多因素影響，出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。身體可以出現(xiàn)消瘦。但對于慢性乙型肝炎，乙肝患者的體型有可能是比較肥胖或者基本是正常，并不會出現(xiàn)明顯的消瘦。

所謂的乙肝三系指的是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體以及核心抗體。第一，表面抗原也叫奧抗，是乙肝病毒感染的標(biāo)志，也是乙肝五項當(dāng)中最早發(fā)現(xiàn)的抗原，如果表面抗原是陽性，說明是乙肝病毒感染者。第二，乙肝表面抗體是五項當(dāng)中唯一一個具有保護性的抗體，成功的接種乙肝疫苗以后可以使表面抗體轉(zhuǎn)為陽性。第三，e抗原，是乙肝病毒感染的標(biāo)志，同時也是病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志。第四，e抗體、核心抗體同樣是乙肝病毒感染的標(biāo)志。對乙肝三系不同的組合，臨床意義是不一樣，比如我們常見的135陽性，稱為大三陽，145陽性稱為小三陽，乙肝表面抗原陽性是病毒攜帶者，說明處在病毒感染期，乙肝表面抗體陽性是既往注射過乙肝疫苗或者感染過恢復(fù)后產(chǎn)生抗體的表現(xiàn)，這種抗體具有保護作用，乙肝e抗原是感染的標(biāo)志，說明具有傳染性，要請正規(guī)的肝病?？漆t(yī)生進行正確的解讀。

乙肝抗病毒治療時間根據(jù)實際情況調(diào)整。HBeAg陽性慢性感染者采用核苷酸類似物抗病毒治療。治療1年若HBV-DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年，仍保持不變可考慮停藥，延長療程可減少復(fù)發(fā)。HBeAg陰性慢性感染者采用核苷酸類似物治療，建議HBsAg消失且HBV-DNA檢測不到后停藥隨訪。HBeAg陽性CHB患者采用干擾素抗病毒治療。治療24周時，若HBV-DNA下降20000IU/mL，建議停用PegIFNα治療，改為NAs治療。治療有效，療程48周，根據(jù)病情需要延長療程，不宜超過96周。HBeAg陰性CHB患者采用干擾素抗病毒治療。治療12周時，若HBV-DNA下降

核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分成了一線藥物和非一線藥。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯兩種藥物。即將會有一個新的替諾福韋上市，叫丙酚替諾福韋。這三種藥物是發(fā)生乙肝需要治療的時候，應(yīng)該首先選擇的藥物。除此以外，還有幾種藥物，這些藥物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐藥變異發(fā)生率高一些，已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下，或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下，才選擇的藥物。除了這個藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療的過程中，還應(yīng)該了解核苷類藥物的一些副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。比如說拉米夫定和恩替卡韋，以及新上市的丙酚替諾福韋，幾乎沒有任何的副作用，在使用的過程中非常安全，不需要做任何的副作用監(jiān)測。而替諾福韋酯這個藥物就有腎小管毒性的副作用，它和阿德福韋酯是一類的藥物，這兩種藥物都應(yīng)該關(guān)注腎小管的毒性，一旦出現(xiàn)腎小管毒性，就會造成人體的磷元素丟失。而磷元素丟失之后就會造成骨軟化，使人的骨密度下降。所以說使用替諾福韋酯和阿德福韋酯的病人，在治療的過程中應(yīng)該定期地監(jiān)測骨密度，監(jiān)測血磷的濃度，如果有問題，就應(yīng)該及時地停藥，或者去補充磷元素。替比夫定這個藥物，它的主要的副作用是肌肉損傷。所以使用替比夫定的人，應(yīng)該定期監(jiān)測肌酸激酶，這是反映肌損傷的酶。如果有大量的運動需求，不主張患者使用替比夫定。總之對于核苷類藥物的治療，一般說來非常安全，但是也應(yīng)該關(guān)注這些常見的不良反應(yīng)。因為這些常見的不良反應(yīng)在服用的過程中，它還有一定的發(fā)生率。對于個體而言，一旦發(fā)生這些不良反應(yīng)，如果得不到重視，得不到糾正，就可能會造成比較嚴(yán)重的后果。