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急性腎炎的輔助檢查

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027877次瀏覽

很多人都知道,在我們生活之中其實(shí)有很多病癥都可以引發(fā)腎炎的,所以在生活中不要小看任何病癥,在治療腎炎之前首先要了解他的病因是很重要的,那么在治療時(shí)急性腎炎有哪些輔助檢查方法 ?下面就讓小編為大家介紹一下:

1.尿液檢查 血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見,或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞,但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(+)~(++),尿蛋白多屬非選擇性,尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多。尿常規(guī)一般在4~8周內(nèi)大致恢復(fù)正常。殘余鏡下血尿(或愛迪計(jì)數(shù)異常)或少量蛋白尿(可表現(xiàn)為起立性蛋白尿)可持續(xù)半年或更長(zhǎng)。

2.血常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴(kuò)大,血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?;蛟龈?,此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快,2~3月內(nèi)恢復(fù)正常。

3.血化學(xué)及腎功能檢查 腎小球?yàn)V過率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過分?jǐn)?shù)常減少。與腎小球功能受累相較,腎小管功能相對(duì)良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質(zhì)血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達(dá)腎病水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。

4.細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查 急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,常借檢測(cè)抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽性率達(dá)50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn),3~5周滴度達(dá)高峰,505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意義時(shí)應(yīng)注意,其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴(yán)重性無直接相關(guān)性;經(jīng)有效抗生素治療者其陽性率減低,皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測(cè)抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse),并應(yīng)注意應(yīng)于2~3周后復(fù)查,如滴度升高,則更具診斷價(jià)值。

5.血補(bǔ)體測(cè)定 除個(gè)別病例外,腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降,6~8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān),但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上,應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能,如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。

6.其他檢查 部分病例急性期可測(cè)得循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白。通常典型病例不需腎活檢,但如與急進(jìn)性腎炎鑒別困難;或病后3個(gè)月仍有高血壓、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害者。

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有蛋白尿是腎病嗎
蛋白尿分為幾種情況:一種是生理性蛋白尿,一種是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿又稱良性蛋白尿或暫時(shí)性蛋白尿,是健康人在遭受某些刺激時(shí)出現(xiàn)的一過性蛋白尿,刺激去除后,蛋白尿亦隨之消失。如果是在各種各樣的應(yīng)激因素去除以后,患者的尿蛋白持續(xù)仍然是陽性的這種情況下,則為病理性蛋白尿。病理性蛋白尿一般意味著患者可能有腎臟疾病,最常見的為腎小球腎炎,臨床表現(xiàn)為蛋白尿。其次還有腎小管間質(zhì)病,或腎血管病,都會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。
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尿毒癥是什么引起的
尿毒癥是患者患有各種各樣的腎臟疾病,由于發(fā)展到難以控制的地步,腎功能持續(xù)衰退,血肌酐上升達(dá)到707微摩爾每升,或肌酐清除率小于10毫升每分鐘,從而引起尿毒癥。引起尿毒癥的原因可以是腎小球疾病,如慢性腎小球腎炎。糖尿病腎病是我國(guó)第二位導(dǎo)致尿毒癥的原因。高血壓得不到良好的控制,長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致腎功能受損,腎小球硬化最終導(dǎo)致尿毒癥,目前是排第三位的病因。其他原因比如腎小管間質(zhì)疾病,或大血管病變等,這些疾病得不到控制,均可能引起尿毒癥。
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狼瘡性腎炎好治嗎
狼瘡性腎炎的治療效果取決于疾病病程的早晚。如果在早期發(fā)現(xiàn)狼瘡性腎炎,就給病人下了明確診斷,比如腎穿刺明確了病理分型,進(jìn)而進(jìn)行積極治療,大部分病人的腎臟病包括全身系統(tǒng)性紅斑狼瘡,都能夠得到有效緩解。部分病人病程較長(zhǎng),反復(fù)治療效果不好,最終進(jìn)展到終末期腎臟病。所以狼瘡性腎炎的治療取決于治療是否積極、及時(shí),以及患者的依從性如何。部分患者由于狼瘡性腎炎進(jìn)而累及全身,如果患者能夠配合在門診隨診,預(yù)后相對(duì)來說較好,否則可能發(fā)展到危及生命的地步。
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小兒腎炎能治好嗎
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