氣胸怎么治療最好
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027799次瀏覽
氣胸怎么治療最好?其實(shí)，對(duì)于疾病的治療來說，沒有絕對(duì)性的好與不好，同樣的治療方法應(yīng)用于不同疾病階段的患者，所得的治療效果是不同的，所以，治療疾病最重要的是對(duì)癥治療，現(xiàn)在，我來詳細(xì)的解答一下這個(gè)問題。
氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸?？梢宰园l(fā)地發(fā)生，也可由于疾病、外傷、手術(shù)或診斷及治療性操作不當(dāng)?shù)纫?。氣體通過胸壁、橫膈、縱隔或臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)有氣體往往提示胸膜腔與外界之間(通過頸部或胸壁)，或胸膜腔與鄰近空腔臟器(如肺、氣管、支氣管、食管或膈下空腔臟器)間有異常通道。
一、原發(fā)病治療和對(duì)癥治療
(1)病人應(yīng)保持安靜，盡量避免不必要的搬動(dòng)。
(2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴(kuò)張劑。
(3)控制呼吸道感染。
(4)保持大便通暢，避免排便時(shí)用力。
(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療。
二、手術(shù)治療
在支氣管或胸膜瘺時(shí)可行手術(shù)治療。
三、并發(fā)病癥的處理
(1)胸膜腔內(nèi)出血，作胸穿抽出血液，或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)輸血并剖胸手術(shù)止血。
(2)縱隔氣腫，輕癥不需處理，如嚴(yán)重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環(huán)時(shí)，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
(3)支氣管胸膜瘺，作外科手術(shù)治療。
所以，只有對(duì)癥治療，疾病才能盡早的得到治愈，身體才能康復(fù)。
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氣胸是怎樣診斷的呢
氣胸是臨床上一種重癥疾病之一，同時(shí)也是一種比較復(fù)雜的疾病，這種疾病可發(fā)生在任何年齡段，醫(yī)學(xué)上對(duì)這種疾病的診斷也是比較繁瑣的，那么，氣胸是怎樣診斷的呢?現(xiàn)在我和患者朋友們一起來了解一下吧。
氣胸為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作
生活中有好多因素會(huì)導(dǎo)致氣胸，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的傷害，甚至危及生命，不過只要積極對(duì)癥治療是可以治愈的，但有好多患者是經(jīng)過積極的治療本已痊愈卻又容易復(fù)發(fā)，這些人相對(duì)于氣胸的治療肯定更關(guān)心氣胸為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作。
氣胸可以治愈嗎
對(duì)于氣胸患者，我們要求患者臥床休息，給予吸氧，同時(shí)予以抽氣，或者是胸腔閉式引流。必要時(shí)手術(shù)治療。經(jīng)過以上處理以后，一般的患者是可以治愈的，但是對(duì)于繼發(fā)性氣胸，我們的治療原則是要求預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。尤其是合并一些慢性阻塞性肺疾病、肺大泡的患者，他的復(fù)發(fā)率是非常高的。對(duì)于慢阻肺激發(fā)發(fā)氣胸的患者需反復(fù)胸腔放置引流管。約20%個(gè)患者在放置胸腔引流管7天后氣胸破口不閉合，肺組織仍不能復(fù)張。待肺組織復(fù)張后，向胸膜腔內(nèi)注射粘連劑使胸膜腔粘連，防止氣胸的復(fù)發(fā)。慢阻肺患者繼發(fā)的氣胸，則給予胸腔內(nèi)注射粘連劑后，氣胸復(fù)發(fā)率由43%下降至28%。氣胸破口處可注射硬化劑，但在肺組織未復(fù)張前勿使用。一般情況下，曾給予胸腔粘連劑的患者由于手術(shù)當(dāng)中會(huì)出血過多，而不再考慮選粘連側(cè)肺移植。如果肺組織5天之后仍不能復(fù)張的，或者是在給予胸腔粘連劑后氣胸破口仍不閉合的，我們要考慮開胸手術(shù)。
自發(fā)性氣胸需要手術(shù)嗎
氣體進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸。氣胸可分為自發(fā)性和創(chuàng)傷性氣胸，自發(fā)性氣胸又分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸。原發(fā)性氣胸患者無肺部疾病基礎(chǔ)，繼發(fā)性氣胸是肺部疾病的并發(fā)癥，常見疾病為慢性阻塞性肺疾病。氣胸的治療目的包括去除胸膜腔內(nèi)氣體，減少復(fù)發(fā)。治療方法包括觀察，吸氧，細(xì)針穿刺術(shù)，胸腔引流術(shù)，胸腔置管+硬化劑及開胸術(shù)。抽氣減壓促進(jìn)肺盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵，抽氣指征為肺壓縮＞20%的閉合氣胸，尤其肺功能差的肺氣腫患者。在穿刺抽氣無效時(shí)可考慮胸腔置管引流，可在引流后胸膜腔內(nèi)注入黏連劑，對(duì)于胸膜腔置管引流術(shù)后胸膜破口不閉合，肺組織復(fù)張不佳的患者，可考慮胸腔鏡下激光消融及胸膜腔黏連術(shù)進(jìn)行治療。
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肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在臨床上稱為氣胸，是肺泡腔破裂以后，空氣進(jìn)入胸膜腔，引起的胸膜腔積氣。常見的原因包括自身病變和外傷，如骨折穿破胸膜，或者利器的貫通傷。常見的自身病變：一、發(fā)育異常，導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂；二、一些基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺，包括哮喘，甚至有些結(jié)核。肺穿孔的主要表現(xiàn)取決于發(fā)病的快慢，原發(fā)病的癥狀，以及胸腔肺被壓縮的程度。臨床癥狀主要是氣短，呼吸困難，胸疼，或者繼發(fā)的刺激性干咳。張力性氣胸比較特殊，如果破裂的部位形成活塞，氣體只能進(jìn)入胸膜腔，積累，壓力越來越大，會(huì)導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè)，引起胸悶，心慌，大汗，甚至可能會(huì)出現(xiàn)缺氧，紫紺，心率下降，血壓下降，需要緊急來醫(yī)院救治。
氣胸術(shù)后注意事項(xiàng)
氣胸術(shù)后應(yīng)注意休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察傷口愈合情況，定期換藥，及時(shí)拆線，禁止辛辣、刺激、太難消化的食物?？勺鋈粘；顒?dòng)，如跑步、打球、踢球等。正常飲食，蔬菜和肉類可以吃，以及高蛋白的攝入，比如雞蛋、牛奶等。傷口愈合后，拆線，恢復(fù)好后，可逐漸增加活動(dòng)量或體育運(yùn)動(dòng)，如可以延長走路時(shí)間，或慢跑，待完全恢復(fù)后，可進(jìn)行正常體力活動(dòng)，如打球、跑步等。
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氣胸手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
患者發(fā)現(xiàn)氣胸后，到醫(yī)院做胸腔放置引流管手術(shù)，治標(biāo)不治本。只是單純的解決氣胸排氣的手術(shù)，其根本原因尚未得到根治，肺上的肺大泡依然存在。所以，只有通過手術(shù)，找到并切除肺大泡，才能達(dá)到根治氣胸的效果。比如氣胸的微創(chuàng)手術(shù)，可通過很小的切口，在一公分到兩公分左右，甚至在局麻狀態(tài)下，將肺大泡切除掉。通過根治性的手術(shù)治療，肺大泡氣胸復(fù)發(fā)的可能性非常低，大約在1%左右。但僅通過排氣氣胸的手術(shù)，術(shù)后的復(fù)發(fā)率極高，而術(shù)后第二次氣胸、第三次氣胸的發(fā)生可能會(huì)更高。
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氣胸的并發(fā)癥及治療
氣胸出現(xiàn)呼吸衰竭或休克的癥狀，排氣、減壓、釋放高壓氣體。出現(xiàn)胸腔內(nèi)出血應(yīng)及時(shí)搶救。一、張力性氣胸會(huì)壓迫肺、心臟和縱膈，可能會(huì)造成明顯的呼吸衰竭或休克的癥狀，是氣胸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生張力性氣胸時(shí)，需迅速排氣、減壓、釋放高壓氣體，保證自身安全。二、氣胸會(huì)有胸腔的粘連帶，發(fā)作時(shí)會(huì)撕脫粘連帶血管，造成胸腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)貧血、休克等現(xiàn)象，需立刻到醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、急診手術(shù)搶救。對(duì)于術(shù)后或手術(shù)時(shí)，氣胸的并發(fā)癥主要也是出血，以及呼吸衰竭的問題。
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氣胸的危害有哪些
氣胸的危害有肺功能下降，胸腔出血，呼吸衰竭等。一、氣胸一側(cè)無法呼吸，肺功能下降，導(dǎo)致胸悶、氣短、氣不夠用，如果患者年齡較高，有肺氣腫、哮喘的病史，需及時(shí)到醫(yī)院吸氧，排氣。二、伴發(fā)血胸，氣胸有時(shí)形成粘連帶，肺萎縮后撕脫粘連帶的血管，造成胸腔內(nèi)出血，引發(fā)失血休克、心慌、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象。三、特殊職業(yè)或特殊環(huán)境下，因壓力不同于正常大氣壓，一旦發(fā)生氣胸，會(huì)很危險(xiǎn)，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭等，比如飛行員、潛水員，或身處高原環(huán)境下。
氣胸治療方法
氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。治療具體措施有保守治療、胸腔減壓、經(jīng)胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)等。應(yīng)根據(jù)氣胸的類型與病因、發(fā)生頻次、肺壓縮程度、病情狀態(tài)及有無并發(fā)癥等適當(dāng)選擇。部分輕癥者可經(jīng)保守治療治愈，但多數(shù)需作胸腔減壓以助患肺復(fù)張，少數(shù)患者需手術(shù)治療。如果氣胸時(shí)肺壓縮30%以下，給予吸氧治療就可以，最好是高濃度氧氣吸入，這樣可以促使氣體的吸收。如果肺壓縮30%以上，就需要胸腔穿刺抽氣治療。如果患者合并有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大泡，考慮有張力性氣胸或交通性氣胸的情況存在，則需要在局麻下行胸腔置管閉式引流治療，這種病人多合并有細(xì)菌感染，同時(shí)還需要給予抗生素抗感染治療，并給予氧氣吸入以緩解胸悶癥狀，同時(shí)促使氣體吸收。
氣胸是怎么回事
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸分自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三種類型。一、自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺結(jié)核者；二、外傷性氣胸系外傷直接或間接損傷胸壁所致；三、醫(yī)源性氣胸由診斷或治療操作所致。氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型的氣胸癥狀為突發(fā)胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可伴刺激性咳嗽。張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓驟升，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，包括患者精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)鉗、出汗，并有脈搏細(xì)弱而快、血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷，若不及時(shí)搶救，引起死亡。根據(jù)臨床癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，氣胸診斷通常不困難。及時(shí)診斷，并給予積極行胸腔抽氣或胸腔閉式引流處理，絕大多數(shù)患者可以治愈。如以上治療后仍有持續(xù)漏氣肺不能復(fù)張，部分患者需外科手術(shù)治療。
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