心包炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝腹水
發(fā)布時間：2020-09-1648942次瀏覽
63歲的林大媽心臟一直不好，有縮窄性心包炎病史，雖然做過手術(shù)解除心包狹窄，但仍反復(fù)發(fā)作了幾次，導(dǎo)致林大媽越來越消瘦，咳嗽無力。最近的一次檢查，居然出現(xiàn)肝腹水。林大媽和家人都極其困惑，又沒有嚴(yán)重的肝臟疾病，怎么會出現(xiàn)肝腹水呢?
肝腹水是一種常見的難以治愈的病理表現(xiàn)，它的形成與很多因素有關(guān)系，除了肝硬化、長期低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等因素，心血管疾病也與肝腹水的發(fā)生有一定聯(lián)系。臨床中常見的心血管疾病，如充血性心力衰歇、心包炎、心包壓塞、肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等均可誘發(fā)肝腹水。
這是因為，心血管疾病均可引起門脈高壓，而腹水的生成與門脈高壓有關(guān)。在所有漏出性腹水中，門靜脈至腹腔毛細(xì)血管的靜水壓均升高，通過血清-腹水白蛋白濃度梯度(SAAG)可以間接反映門脈壓力，SAAS≥11g/L，提示門脈高壓性腹水，見于肝硬化及心血管疾病所致腹水;<11g/L，則為非門脈高壓性腹水，見于腹膜炎癥及癌病。
因此，有嚴(yán)重的心血管疾病病史的患者，一定要做好保護措施，積極配合醫(yī)生的治療，才能避免病情惡化。
相關(guān)推薦
腹水的危害有哪些
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導(dǎo)致腹水的主要原因?；颊邥霈F(xiàn)腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常、腹脹，以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導(dǎo)致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細(xì)菌的生長繁殖，最后可能引起腹腔感染。
01:59
肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不具有傳染性的。引發(fā)肝腹水的病因，最常見是肝硬化或肝癌引發(fā)門脈高壓，而引發(fā)肝腹水，特別是乙肝或丙肝引發(fā)的肝腹水，它的腹腔積液有一定的傳染性，特別是慢性的乙肝活動期傳染性還是比較強的。但是對于其他方面引起的肝腹水，是不具備傳染性的，比如酒精性的肝硬化或非酒精性的脂肪肝引起的肝硬化，或藥物性的肝損傷引發(fā)的肝硬化。發(fā)現(xiàn)了慢性乙肝或丙肝的活動期，要積極的進(jìn)行抗病毒治療，避免在人群中傳播，就可以切斷傳染途徑。
02:19
肝腹水在日常生活中應(yīng)該注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中，要注意控制飲水，不能喝太多水。但在飲水量的控制上，也不能太嚴(yán)格，酌情的少量喝水，在不是特別渴的情況下就不要喝太多水。另外肝腹水病人，平常要注意限制鹽分?jǐn)z入，要低鹽飲食。另外在日常生活中，對于肝硬化腹水病人來講，盡量不要走路時間太長，盡量走一段時間就休息。回家休息后，合并腿腫的病人，盡量把腳抬高，利于水腫消失。平常肝腹水病人還要注意保暖，防止受涼、感冒、發(fā)燒、繼發(fā)感染的發(fā)生。
02:12
得了肝腹水可以喝水嗎
肝硬化腹水病人當(dāng)然可以喝水，但是對于肝腹水病人，如果腹水特別多，要控制飲水量。需掌握的原則有：第一，肝腹水病人每天要記尿量，每天算飲水量一定要小于尿量，這樣排尿量大于飲水量，才能把多余的水帶出。第二，肝腹水病人會口渴的情況下，建議喝水要多次小口飲用，然后慢咽，這樣能緩解口干舌燥，又能保證每次飲水量較少，這樣全天飲水量也容易降下來。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也沒有必要。
02:30
肝腹水為什么不能多吃鹽
肝硬化腹水病人在日常保養(yǎng)過程中，要限制鹽分?jǐn)z入。因為大量的鹽分?jǐn)z入會加重水腫，很直觀的就是吃太咸，勢必就想多喝水。大量攝入水后，肝腹水病人身體內(nèi)聚積太多又排不出去，就會加重肝腹水的嚴(yán)重程度，加重水腫。所以對于肝腹水病人，要適當(dāng)限鹽，但也不是完全無鹽飲食。因為鹽是身體需要的電解質(zhì)，若完全無鹽或限鹽太過分，血鈉太低，也會造成腹脹不適等癥狀。所以肝腹水病人不是不能吃鹽，而是要限鹽?？傮w來講，要吃的口輕，如果特別口重，一定要把鹽分的量降下來。
肝腹水晚期有什么癥狀
肝腹水晚期患者主要會以水腫癥狀以及各種并發(fā)癥癥狀為主。肝腹水晚期提示患者肝硬化病情已經(jīng)發(fā)展到了失代償期。發(fā)病期間患者首先會出現(xiàn)腹部膨出癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患者肚臍突出也會較為明顯，并且會伴隨有皮膚緊繃感、腹部皮膚發(fā)亮等臨床表現(xiàn)。另外腹水的存在會影響到下肢靜脈血液回流，所以同時患者也可以出現(xiàn)下肢水腫表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者有可能會出現(xiàn)胸腔積液癥狀，比如呼吸困難、胸部飽滿等臨床表現(xiàn)。尤其到了肝硬化失代償期晚期，患者肝性腦病以及急性腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生率會比較高。
肝硬化腹水是肝癌嗎
肝硬化腹水不一定是肝癌。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。導(dǎo)致肝硬化腹水的原因為門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴管阻塞等。肝硬化肝癌患者也可以出現(xiàn)腹水，如果是癌性腹水，與單純肝硬化腹水有區(qū)別。癌性腹水一般為血性腹水，治療效果欠佳，肝硬化腹水一般為漏出性腹水，治療效果尚可。
肝腹水會遺傳嗎
肝腹水是一種由于肝部功能出現(xiàn)缺陷而造成腹內(nèi)游離腹水增多的疾病，腹部腹水會造成腹部突起，對身體有很大的危害，會造成腹痛、腹瀉甚至惡心嘔吐，影響食欲等等，很多患者不清楚得了肝腹水是否會遺傳，能不能要孩子，那么肝腹水會遺傳嗎
肝腹水有什么危害呢
肝腹水是一種嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥，得了腹水后患者的腹部明顯變大，有的患者不得不長期臥床治療，這樣不僅影響患者的身體健康，還影響患者的心理健康，給患者心理造成很大的壓力，肝腹水的危害還是很大的，具體肝腹水有什么危害呢?
肝腹水不治能活多久
多數(shù)患者認(rèn)為肝腹水無法治療，對肝腹水的正規(guī)治療基本不報有期望，覺得偏方歪打正著可能來得更有效。這絕對是一種不正確的心理，極有可能導(dǎo)致肝腹水不治，那么，肝腹水不治能活多久
肝腹水會不會遺傳
肝腹水是一種慢性肝病，是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，由于肝腹水患者病理病因不同，可能會有部分肝腹水患者有一定的傳染性，那么，肝腹水會不會遺傳呢
02:51
什么是肝腹水
所謂的肝腹水，指的是肝硬化失代償期一種臨床表現(xiàn)，需要借助護肝藥物治療。肝腹水是肝硬化患者到了終末期，也就是肝硬化失代償期的一個比較常見臨床表現(xiàn)。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，門靜脈壓力升高以后，內(nèi)臟也就是胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高以后，大量的液體就滲出到腹腔里，積聚形成一個肝腹水。而針對肝腹水治療主要是包括護肝藥物的使用，補充白蛋白以及口服利尿劑。但是對于頑固性的肝腹水，肝臟移植是唯一有效的一個辦法。而在肝移植的前期，作為一個過渡手段可以選擇進(jìn)行一個TIPS手術(shù)治療來短期之內(nèi)控制腹水。
肝腹水會傳染嗎
肝腹水不會傳染嗎：肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后，肝臟功能出現(xiàn)了失代償使得門靜脈壓力升高，而門靜脈是胃腸道的血液回流到肝臟里的主要的路徑。當(dāng)門靜脈的壓力升高以后胃腸道就會發(fā)生淤血，大量的液體就會滲入到腹腔里，從而出現(xiàn)肝腹水。肝腹水本身是不會傳染的，但是肝腹水的發(fā)生一般都是因為有肝硬化，而導(dǎo)致肝硬化的一些病因是有可能會有傳染性的。比如國家是乙肝大國，有大量的乙肝病毒攜帶者，而乙型病毒性肝炎是目前國內(nèi)肝硬化的最主要的發(fā)病原因。所以說，對于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水這樣的話，的是有可能有傳染性的。因為這個病毒可能存在于的腹水或者血液當(dāng)中，而血液的接觸是有可能會導(dǎo)致傳染的。而對于其他原因?qū)е碌母斡不顾?，比如酒精性肝硬化?dǎo)致的肝腹水或者說是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水，是不具有傳染性的。所以說，肝腹水本身并沒有傳染性，而是導(dǎo)致肝硬化的病因有一些是具有傳染性的。
肝腹水要不要緊
肝腹水通常是指肝硬化導(dǎo)致的腹腔積液，一旦出現(xiàn)了腹水，往往提示著肝臟已經(jīng)到了肝硬化的程度。已經(jīng)進(jìn)展成為肝硬化的肝病往往提示著已經(jīng)是比較嚴(yán)重的疾病了。對于合并有腹水到底是不是嚴(yán)重，還要根據(jù)腹水的量和腹水相關(guān)的癥狀，以及肝硬化是否出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，來判斷疾病是否嚴(yán)重。如果腹水本身只是少量的，通?？梢酝ㄟ^改善肝臟的功能、適當(dāng)?shù)男菹?、補充相應(yīng)的營養(yǎng)以及利尿來進(jìn)行治療，此時的腹水是可逆的，是可以通過正規(guī)的治療逐漸消退。如果腹水很多，進(jìn)入到中等、大量甚至是頑固性的腹水，也就是腹水不斷地產(chǎn)生，雖然通過一些藥物治療，但是并不能夠把腹水完全清除，這個時候除了針對腹水相關(guān)的治療之外，更應(yīng)該關(guān)注肝硬化是否出現(xiàn)其他的比較嚴(yán)重的合并癥，如凝血功能障礙、黃疸、門靜脈高壓癥、脾大、脾功能亢進(jìn)等。如果肝硬化到了已經(jīng)不可逆，或者出現(xiàn)了肝功能衰竭的情況之下，往往表示著肝病比較嚴(yán)重，這個時候腹水治療也是非常困難的，只有通過肝臟移植才可能最終的逆轉(zhuǎn)肝硬化。
肝腹水早期癥狀
患者在出現(xiàn)肝腹水以后，需要及時進(jìn)行治療?；颊咭话銜霈F(xiàn)身體的鈉元素潴留的情況，同時容易造成腎臟健康受損。并且一些患者身體當(dāng)中的血流動力下降，肝臟功能更是有損傷的情況。
.jpg)
.jpg)
