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陰道出血指除正常月經(jīng)以外的生殖系統(tǒng)的出血，是婦科疾病中較常見(jiàn)的癥狀之一。異常的陰道出血是復(fù)雜的病癥，每個(gè)病人根據(jù)年齡、出血的形式、出血的部位、出血與周期性的關(guān)系等，具有不同的差異性。陰道出血可以來(lái)自外陰、陰道、宮頸、子宮，但以子宮出血是最為常見(jiàn)的，根據(jù)年齡也可以分為以下三種情況：一、如幼女與絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)陰道出血，一般多考慮可能會(huì)存在一些腫瘤的問(wèn)題，需要及早地到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行就診。二、青春期女性出現(xiàn)陰道出血，一般首先是考慮功能失調(diào)性的子宮出血。因?yàn)樵谇啻浩诘臅r(shí)候，月經(jīng)剛初潮，這時(shí)候卵巢功能還沒(méi)有，完全發(fā)育成熟，性腺軸也還是不成熟，所以往往容易發(fā)生一些無(wú)排卵性的功血，而表現(xiàn)為異常的陰道出血。如果出血時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不盡，最好還是及早到醫(yī)院來(lái)就診。三、育齡期女性多考慮是與妊娠有關(guān)系的，像非經(jīng)期的出血，尤其有過(guò)停經(jīng)史又出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血的時(shí)候，一定要注意排除一下是否是懷孕，可以查一下妊娠實(shí)驗(yàn)。如果妊娠實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性，出血有可能是先兆流產(chǎn)，或者是胎停育，或者是宮外孕的情況，需要進(jìn)一步做B超或者是婦科檢查等其他檢查來(lái)明確一下情況。不是在月經(jīng)期間的出血，有時(shí)也要根據(jù)出血的量的多少也分為多種情況。如果是在性交之后出現(xiàn)了出血，稱(chēng)為接觸性出血，往往可能是由于宮頸有病變，或者是宮頸息肉，或者陰道炎等導(dǎo)致的。這時(shí)候可以通過(guò)婦科檢查T(mén)CT、HPV的檢查，來(lái)明確一下是什么原因。再一個(gè)，出血發(fā)生在兩次月經(jīng)之間的時(shí)候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的時(shí)候激素水平發(fā)生了較大的變化，所以對(duì)子宮內(nèi)膜激素的支持可能會(huì)失去了平衡，造成了脫落、出血，所以往往是沒(méi)有什么器質(zhì)性問(wèn)題的，往往可以通過(guò)B超檢查來(lái)明確一下有沒(méi)有器質(zhì)性病變。還有就是功能失調(diào)性的子宮出血，又簡(jiǎn)稱(chēng)為功血，主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)而引起的，可以通過(guò)查性激素六項(xiàng)，監(jiān)測(cè)排卵等方式來(lái)明確一下出血情況。

先兆性流產(chǎn)是需要保胎治療的。如果孕婦在懷孕的早期出現(xiàn)有下腹部的隱痛，伴有陰道少量出血的癥狀。超聲檢查可以看到宮腔內(nèi)有正常的妊娠囊和卵黃囊，從而確認(rèn)是宮內(nèi)懷孕，排除宮外孕以后，我們就可以給予保胎治療了。保胎治療主要是通過(guò)休息，并且可以給予一些黃體酮口服或者是肌肉注射。也可以給予地屈孕酮口服來(lái)進(jìn)行保胎。大多數(shù)的先兆流產(chǎn)的病人，經(jīng)過(guò)一到兩周的休息和保胎治療以后往往腹痛和出血的癥狀就會(huì)逐漸的緩解，那么出血會(huì)停止，那么保胎是成功的，胚胎的預(yù)后也是良好的。但是也有少數(shù)的先兆流產(chǎn)的病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道出血或者出血量增多，那么就會(huì)導(dǎo)致難免流產(chǎn)的發(fā)生，或者胚胎停育，需要終止妊娠。

發(fā)生先兆流產(chǎn)以后，首先要到醫(yī)院做b超檢查，看一下胎兒的發(fā)育是不是正常。因?yàn)樵趹言械脑缙诔霈F(xiàn)初現(xiàn)陰道出血，還要排除是不是宮外孕，或者是葡萄胎、胚胎停止發(fā)育這樣的一些情況。如果檢查沒(méi)有問(wèn)題，這種情況需要驗(yàn)血化驗(yàn)，主要是要排除一下是什么原因?qū)е碌南日琢鳟a(chǎn)，然后根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行治療。如果是由于孕酮低引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服黃體酮或者是地屈孕酮。在這同時(shí)時(shí)患者一定要注意臥床休息，這里的臥床休息是指一天二十四小時(shí)，幾乎都要在床上，除了大小便下床，這樣的目的使子宮處于一種安靜的狀態(tài)，能夠有利于先兆流產(chǎn)癥狀的好轉(zhuǎn)。另外，如果檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，就需要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療。如果發(fā)現(xiàn)血糖高引起的先兆流產(chǎn)，這種情況下，要在立刻醫(yī)生的指導(dǎo)下降低血糖。

先兆流產(chǎn)一般孕婦會(huì)有陰道出血，或者是腹部疼痛，檢查彩超又確診是宮內(nèi)孕。由于先兆流產(chǎn)的嚴(yán)重性不同，所以先兆流產(chǎn)怎么保胎，這就要因人而異。如果履行檢查彩超，只是提示宮腔內(nèi)有少量的積血，但孕酮又在正常水平，同時(shí)又沒(méi)有明顯的血液流出，這時(shí)可以考慮盡量臥床休息并口服保胎靈來(lái)進(jìn)行保胎治療。但如果女性有明顯的陰道出血，還有腹部疼痛癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)孕激素又偏低，那就需要服用黃體酮膠囊，或者是地屈孕酮片來(lái)進(jìn)行保胎治療。對(duì)于孕激素水平特別低的女性，還可以考慮直接肌注黃體酮針劑來(lái)進(jìn)行保胎治療。而且在保胎期間要絕對(duì)臥床休息，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜水果，以及各種粥類(lèi)和高蛋白質(zhì)的湯，同時(shí)還要禁止同房，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。

先兆流產(chǎn)情況較輕的孩子能保住，嚴(yán)重者則保不住，先兆流產(chǎn)時(shí)保胎能不能成功和很多因素有關(guān)。在出現(xiàn)腹痛、陰道出血，胚胎發(fā)育和實(shí)際孕周不相符合，或是胚胎發(fā)育不良，HCG值不升反降，沒(méi)有保胎的必要，可以清宮或引產(chǎn)。如果胚胎發(fā)育好，和實(shí)際孕周相符，可進(jìn)行保胎。多數(shù)女性經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療，保胎可以成功。