膠質(zhì)瘤因何反復(fù)發(fā)作

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025362次瀏覽

說到腫瘤這個(gè)詞，我們都會(huì)覺得是一個(gè)很恐怖的字眼，覺得一旦患上了腫瘤，生命就快到盡頭了，尤其是惡性腫瘤，膠質(zhì)瘤就是比較常見的一種，而且它會(huì)反復(fù)的發(fā)作，原因是什么呢?

膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的40%。世界衛(wèi)生組織將膠質(zhì)瘤的病理類型分成四個(gè)級(jí)別，其中I級(jí)是良性膠質(zhì)瘤，II級(jí)是低度惡性的膠質(zhì)瘤，III-IV級(jí)是高度惡性的膠質(zhì)瘤。遺憾的是，I級(jí)膠質(zhì)瘤很少見，而IV級(jí)膠質(zhì)瘤卻在膠質(zhì)瘤中占了50%。

II-IV級(jí)的膠質(zhì)瘤都會(huì)復(fù)發(fā)。許多患者朋友對膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)問題難以理解，覺得醫(yī)生把腫瘤開掉了，醫(yī)生說開得很干凈，怎么還會(huì)復(fù)發(fā)呢?其實(shí)，膠質(zhì)瘤切除徹底的程度是相對的。一般來說，醫(yī)生在術(shù)中將肉眼可見的腫瘤切除掉了，就算干凈了。但是，由于膠質(zhì)瘤浸潤性生長的特點(diǎn)，有些腫瘤細(xì)胞與正常腦組織混合在一起，看起來也象正常組織，就會(huì)騙過醫(yī)生的眼睛。因此，醫(yī)生有時(shí)會(huì)擴(kuò)大切除范圍，將貌似已經(jīng)正常的瘤周組織也切除一部分，但是即使如此，也未能阻止惡性膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)，其原因是惡性膠質(zhì)瘤細(xì)胞浸潤的程度是超出一般人想象的。由于腦組織是有功能的，并不允許任意切除，因此擴(kuò)大切除的范圍終究是有限的。況且，即使將長瘤的一個(gè)半球全切除了，對側(cè)的半球仍然有可能長出膠質(zhì)瘤。

對于膠質(zhì)瘤的這種行為，手術(shù)醫(yī)生的能力有限，因此只能求助于放療和化療。實(shí)踐證明，放療和化療確實(shí)明顯延緩了惡性膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)，但是仍然不能治愈膠質(zhì)瘤。一般認(rèn)為是這些措施并不能根除殘余的浸潤細(xì)胞。

總之，惡性膠質(zhì)瘤之所以復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)槠浣櫺陨L的特性。在目前，無論是手術(shù)、放療和化療，均不能根除殘余的潛伏的腫瘤細(xì)胞。但是我們相信，假以時(shí)日，人類一定可以擁有更有效的措施。

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膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)比較常見一種原發(fā)性的惡性腫瘤，之所以膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，是因?yàn)榇蟛糠帜z質(zhì)瘤是以一種侵襲性生長的方式，可以從膠質(zhì)瘤的這種瘤塊本身，向正常腦組織內(nèi)浸潤，所以90%以上的膠質(zhì)瘤都很難通過手術(shù)的方式進(jìn)行全切。而未能全切的膠質(zhì)瘤，在將來的隨訪過程中都會(huì)有復(fù)發(fā)，其中一部分膠質(zhì)瘤，在復(fù)發(fā)時(shí)還會(huì)發(fā)生惡性程度的升級(jí)，也就是二級(jí)的膠質(zhì)瘤，在復(fù)發(fā)時(shí)可能會(huì)演變?yōu)槿?jí)，而三級(jí)的膠質(zhì)瘤，可能會(huì)演變?yōu)閻盒猿潭雀叩乃募?jí)膠質(zhì)瘤?？傮w膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)的惡性腫瘤，其中只有10%左右的膠質(zhì)瘤是屬于可以通過手術(shù)方式全切不容易復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤。這種膠質(zhì)瘤叫做偏良性的或良性的腫瘤。對于膠質(zhì)瘤這種病變，應(yīng)該以神經(jīng)外科的手術(shù)切除為主，當(dāng)然由于它呈浸潤性生長，在手術(shù)切除之后仍然容易復(fù)發(fā)，所以有不少的膠質(zhì)瘤。在手術(shù)切除之后需要進(jìn)行放療和化療，在膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)時(shí)，仍然可以考慮二次手術(shù)來切除病變，此后還可以繼續(xù)進(jìn)行化療。但放療不太建議采取，因?yàn)槿说哪X部的放射劑量是有限的，所以對于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤考慮再次手術(shù)放療，必要時(shí)還可以使用靶向治療、生物治療、免疫治療等。

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膠質(zhì)瘤手術(shù)后化療嗎

膠質(zhì)瘤手術(shù)之后是否要化療，取決于患者的膠質(zhì)瘤的病理分析，包括這個(gè)常規(guī)的病理分析，和分子病理分析等?？傮w來說呢，絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤，在手術(shù)切除之后是需要化療的，這主要是因?yàn)?，大部分膠質(zhì)瘤，是屬于侵襲性生長的惡性腫瘤，或者偏惡性腫瘤?？傮w來說膠質(zhì)瘤中，惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，大概占我們平時(shí)所見到，膠質(zhì)瘤的一半以上，所以大部分膠質(zhì)瘤在手術(shù)之后，是需要進(jìn)行放化療的。只有大概10%左右的膠質(zhì)瘤，屬于一級(jí)的膠質(zhì)瘤，也就是邊界相對清晰，通過手術(shù)方式可以全切，全切之后并不需要，接受放療和化療的膠質(zhì)瘤，這類膠質(zhì)瘤主要見于青少年。因?yàn)樗饕娪谛∧X部位，這是屬于比較特殊類型的膠質(zhì)瘤，總體來說膠質(zhì)瘤二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)的情況，在手術(shù)切除之后，都是需要考慮進(jìn)行放療和化療的，以降低膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率，延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。

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2020-03-05

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膠質(zhì)瘤的藥物治療方法

膠質(zhì)瘤患者使用藥物治療時(shí)，針對腫瘤體積比較大、水腫較嚴(yán)重者，可用甘露醇、甘油果糖等藥物脫水治療，或借助備選藥物脫水，如速尿、特蘇尼等藥物；對腫瘤周圍腦水腫，借助甲基強(qiáng)的松龍等激素藥物治療；對膠質(zhì)瘤引起癲癇發(fā)作的患者，可服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、康馬西平等抗癲癇藥物治療；對頭痛嚴(yán)重者，酌情使用止痛藥物。一、患者診斷明確后，對腫瘤體積比較大，水腫比較嚴(yán)重者，可臨時(shí)使用脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖等。大多數(shù)患者，使用甘露醇類滲透性利尿藥，具有很好的脫水效果。但對于有心功能不全患者，要提高警惕，對于腎功能不全患者，更要慎用。若不能使用脫水藥物，可使用備選藥物，如甘油果糖、速尿、特蘇尼等藥物，發(fā)揮脫水作用；二、針對腫瘤周圍腦水腫，可使用激素類藥物，如甲基強(qiáng)的松龍等；三、抗癲癇藥物，特別是患者由于膠質(zhì)瘤引起癲癇反應(yīng)時(shí)，可服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、康馬西平等，都有助于患者癲癇控制。對頭痛比較嚴(yán)重患者，在脫水治療基礎(chǔ)上，可酌情使用止痛藥物。

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2020-03-05

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