糖尿病腎病治療應(yīng)遵循哪些原則

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2057261次瀏覽

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，患者的生命明顯地延長。雖然糖尿病腎病目前還沒有什么特效療法，但是應(yīng)該遵循以下治療原則：

1、積極控制“三高癥”。糖尿病腎病的發(fā)生和高血壓、高血糖、高血脂（也稱“三高癥”）所導(dǎo)致的微血管病變有著很大的關(guān)系，因此積極控制“三高癥”是治療糖尿病腎病的關(guān)鍵。首先，使用藥物控制血壓、血糖要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。其次，要控制熱量，實(shí)施低鹽、低脂、低蛋白飲食，增加各種維生素及葉酸的補(bǔ)充，改善鈣、磷代謝及脂肪紊亂。再次，也可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉減輕體重。

2、延緩腎功能減退。積極應(yīng)用腎臟保護(hù)藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，最大限度地延緩腎損害進(jìn)展，盡可能避免尿毒癥的發(fā)生。若已進(jìn)入尿毒癥期，則應(yīng)盡早透析或進(jìn)行腎移植。

3、要定期進(jìn)行體檢。糖尿病腎病早期無任何癥狀，因此必須堅(jiān)持定期體檢，特別是檢查尿微量白蛋白。2型糖尿病確診時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行尿微量白蛋白篩查；1型糖尿病則發(fā)病5年后開始進(jìn)行篩查。凡初次篩查未發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿的，以后每年應(yīng)進(jìn)行一次檢查。

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糖尿病腎病吃什么中藥好

糖尿病腎病通常吃活血、補(bǔ)氣類的中藥。中醫(yī)講究辨證論治，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度不同，所采取的中藥也有所不同。但是一定要用活血藥。用丹參還是用川芎或者用水蛭，需要因人而異。氣虛的患者可以用大劑量的黃芪，如果還有內(nèi)熱存在可以用大劑量的黃連；濕熱的患者可以喝葛根芩連湯；陰虛內(nèi)熱的患者可以喝黃連阿膠湯。辨證的同時(shí)也要注意保護(hù)腎臟，要標(biāo)本同治，辨證辨病。

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糖尿病發(fā)作會(huì)引起糖尿病腎病嗎

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糖尿病腎病有哪些癥狀

糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球?yàn)V過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是很多見，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著病變的進(jìn)展，可以出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現(xiàn)不一樣，更多見的是一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病，現(xiàn)在二型糖尿病的病人出現(xiàn)糖尿病腎病的也比較多見，二型糖尿病的病人臨床分類一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現(xiàn)尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì)有臨床表現(xiàn)，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著病變的進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿，出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現(xiàn)比較明顯，比方說有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現(xiàn)也比較重，還有就是出現(xiàn)腎功能的異常、血肌酐的增高等表現(xiàn)。

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糖尿病腎病的分期

對(duì)于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進(jìn)行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個(gè)時(shí)期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR

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