淺析癲癇病的癥狀
癲癇幾種常見臨床發(fā)作類型的表現(xiàn)為:
1. 強直-陣攣性發(fā)作(generalized tonic seizure,GTCS)又稱大發(fā)作(grand mal),是臨床最常見的發(fā)作類型。表現(xiàn)為全身肌肉強直及肢體有節(jié)律地抽動,分為:①強直期:發(fā)作時突然摔倒,全身骨骼肌肉呈強直性收縮,頭后仰,雙上肢屈曲強直,雙下肢伸直強直并意識喪失。由于呼吸肌鼠直收縮,出現(xiàn)呼吸暫停與發(fā)紺。瞳孔散大,對光反射消失。持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒。②陣攣期:緊接強直性發(fā)作后全身呈節(jié)律性的抽搐,呼吸慢慢恢復(fù),口吐白沫,有時伴舌、唇咬傷出血和尿失禁,持續(xù)1---5 min,慢慢停止,后昏睡,清醒后一般情況良好,多數(shù)可有不同程度的頭痛、乏力、肌肉酸痛。腦電圖(EEG):發(fā)作時呈現(xiàn)全腦棘波或棘慢復(fù)合波。發(fā)作間歇腦電圖正常或出現(xiàn)棘慢波。
2.失神(absence)發(fā)作 發(fā)作時突然意識喪失,停止正在進行的活動,兩眼凝視前方,但會不跌倒,手中物品不落地,無抽動。持續(xù)數(shù)秒,一般不超過半分鐘,后意識恢復(fù),繼續(xù)原來的活動,對發(fā)作不能記憶。腦電圖:全腦同時出現(xiàn)同步的、3次/s棘慢復(fù)合波。
3.嬰兒痙攣征 為嬰兒時期的一種特殊肌陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為1---3 s的突然彎腰、點頭、兩臂前舉,少數(shù)呈向后伸直等動作,多在3---7個月起病。臨床特點:①特殊的發(fā)作形式:②特異的腦電圖改變;②智力、運動發(fā)育落后。預(yù)后不良,影響運動和智力發(fā)育,90%遺留有智力低下。腦電圖:出現(xiàn)持續(xù)性、高幅、不同步、不對稱慢波雜以尖波和棘波。
4.簡單部分性發(fā)作 以簡單部分性運動發(fā)作多見,發(fā)作時意識不喪失,表現(xiàn)為癲癇灶對側(cè)肢體或面部抽動(有定位意義),因口、唇、拇指、示指在運動皮質(zhì)區(qū)所代表的面積最大,這些部位也最容易受累。杰克森(Jackson)發(fā)作:癲癇灶放電,抽動也按皮質(zhì)運動區(qū)對軀體的支配順序擴展。可從一側(cè)口角開始抽動,依此擴展到手、前臂、上肢、肩、軀干、大腿、小腿、足趾抽動。如擴展到對側(cè)大腦半球發(fā)生全身抽動,則有意識喪失。部分性發(fā)作后,在原來受累部位可出現(xiàn)一過性的麻痹,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時,為托德癱瘓(Todd麻痹)。腦電圖:發(fā)作期間大多正常,也可出現(xiàn)單個棘波或慢波。棘波灶可位于中央?yún)^(qū),也可見于顳葉或其他部位。
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