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小兒癲癇用藥選擇

發(fā)布時間:2020-12-1028144次瀏覽

小兒癲癇的病因多種多樣,其治療的過程比較復(fù)雜,目前,小兒癲癇病的主要治療方法還是依靠藥物治療,那么,小兒癲癇用藥應(yīng)如何選擇呢?

1、強(qiáng)直陣攣發(fā)作:苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲癇酮。

2、失神小發(fā)作:丙戊酸鈉、氯硝西泮。

3、肌陣攣、失張力發(fā)作:丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、安定。

4、局限性運(yùn)動性發(fā)作:卡馬西平、妥泰、撲癇酮、丙戊酸鈉。

5、復(fù)雜部分性發(fā)作:卡馬西平、妥泰、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。

6、嬰兒痙攣:ACTH(促皮質(zhì)素)或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。

以上是小兒癲癇治療的一般選藥規(guī)律,需要強(qiáng)調(diào)的是,最終確定采用何種藥物,要根據(jù)患兒體質(zhì)、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各方面因素來綜合考量。

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常用的抗癲癇藥物有哪些
癲癇是由于大腦神經(jīng)元過度異常放電所引起的一系列綜合癥。癲癇的分型包括全面發(fā)作和部分發(fā)作,而部分發(fā)作又分為單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作??拱d癇藥物分為A線藥物、B線藥物和C線藥物,一般抗癲癇藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等60年代之前發(fā)現(xiàn)的藥物,稱為老的抗癲癇藥物;而向左乙拉西坦、拉莫三新、托吡酯等,稱為新型的抗癲癇藥物。不同類型的癲癇應(yīng)用藥物也不同?;颊咦陨聿荒軌蛎つ康倪x擇藥物,也不能盲目的停藥、換藥、增加劑量或者減少劑量,一旦服用藥物就要規(guī)律的用藥,聽從醫(yī)生醫(yī)囑,加強(qiáng)護(hù)理,定期復(fù)查。對于抗癲癇藥物的選擇,原則是根據(jù)患者的不同癥狀、不同情況選擇不同的抗癲癇藥物。
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癲癇的原因有哪些
癲癇的原因有一部分癲癇是原發(fā)性、特發(fā)性的癲癇,就是沒有病因。常見的繼發(fā)性癲癇,鑒于先天遺傳性,染色體異?;蛳忍煨阅X積水造成;此外顱腦的外傷,比如顱底的損傷、凹陷,侵犯大腦皮層,引起癲癇;還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,像細(xì)菌性腦膜炎、腦炎、病毒性腦炎、腦膿腫,造成癲癇的發(fā)作。腦血管病也是癲癇的好發(fā)原因,尤其在老年人,像腦梗死、腦出血,梗死或出血的病灶,鄰近大腦皮層,出現(xiàn)癲癇。還有腦部的腫瘤,如果腫瘤侵犯了大腦皮層或接近皮層,患者會繼發(fā)成癲癇;還有一些理化因素的感染,像重金屬感染、一氧化碳中毒也是癲癇的重要病因。
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癲癇患者術(shù)后刀口的注意事項有哪些
傷口護(hù)理一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,保護(hù)傷口,促進(jìn)正常,保證營養(yǎng)供應(yīng),保證傷口不再污染,保證患者在安全、干凈、適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里恢復(fù)。癲癇患者傷口往往容易感染、出血,傷口過程中容易出現(xiàn)合并癥,一定要遵醫(yī)師指導(dǎo),避免合并癥、感染等,癲癇術(shù)后傷口注意事項,應(yīng)引起病人家屬及護(hù)理人員注意。手術(shù)治療對部分癲癇患者,起到很好的治療作用。但術(shù)后傷口應(yīng)該遵從外科大夫的醫(yī)囑,防止傷口出血,防止傷口感染及傷口恢復(fù)過程中的一系列注意事項,包括護(hù)理、防止傷口感染、出血及其他合并癥等。
癲癇病是什么
癲癇是由多種病因引起的一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,它主要是腦部的神經(jīng)元過度的同步化,高度的異常放電,所引起的一種反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病。它的疾病的原因主要是有六大類,比如說有遺傳性的原因,還有就是有腦結(jié)構(gòu)的異常的原因,再有可能有些代謝性疾病的原因,再就是免疫性的原因,還有感染性的原因,再就是一些目前為止病因不太明確的這幾種原因引起的癲癇的發(fā)作。癲癇在兒科還是一種常見病,兒科的發(fā)生率也是比較高的,但是最近幾年通過對癲癇病的認(rèn)識,逐漸疾病診斷的技術(shù)也提高了,得到了及時治療的患者也提高,治愈率也是提高了。
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抗癲癇的藥有哪些
抗癲癇的藥有苯巴比妥、左乙拉西坦、拉考沙胺等??拱d癇藥分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥。傳統(tǒng)抗癲癇藥稱為第一代抗癲癇藥,如苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定等。新型抗癲癇藥被稱為第二代抗癲癇藥,包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。現(xiàn)在自從2018年11月,在中國上市新型抗癲癇藥,第三代抗癲癇藥,名稱為拉考沙胺。在癲癇發(fā)作治療中,抗癲癇藥物有重要的意義,根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型,選擇不同類型的抗癲癇藥,對患者的預(yù)后、治療效果有好處。
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難治性癲癇怎么確診
難治性癲癇的確診和頑固性癲癇的診斷相同,是同一個問題。首先是藥物治療效果不好,診斷癲癇后吃藥效果不好,通過加藥或者是加量都無法改善癥狀;其次,平均每個月發(fā)作一次,每年發(fā)作十次左右,這時候就可以診斷為難治性癲癇。國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)略有差別,但是基本上都差不多??傊?,癲癇病人通過正規(guī)的、足量的服用了兩種或兩種以上的抗癲癇藥,仍然每年有十次以上的發(fā)作,大發(fā)作小發(fā)作都算,這種是難治性癲癇。一定要吃藥、一定要有發(fā)作,發(fā)作達(dá)到十次左右,就達(dá)到了診斷難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)。
癲癇發(fā)作急救
癲癇發(fā)作應(yīng)該將患者平放,清理口腔異物、保護(hù)舌頭、送醫(yī)治療,不要盲目救治。一、癲癇即將發(fā)作時,有條件或時間來得及時把病人扶到床上,來不及就順勢躺下。迅速移開周圍對身體有傷害的物體。二、保護(hù)好舌頭。三、使病人平臥頭偏向一側(cè)以利于呼吸道分泌物和嘔吐物排出。四、不要強(qiáng)行按壓機(jī)體。五、一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)立即送醫(yī)治療。
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2018-09-21

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