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胸部ct目前已成為判斷肺癌胸內(nèi)侵犯程度與范圍的常規(guī)檢查方法，尤其在肺癌的分期上，更有其無可替代的作用。低劑量螺旋胸部ct，可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。ct引導(dǎo)下，經(jīng)胸肺腫物穿刺活檢是重要的獲取細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)診斷的技術(shù)。通過ct看到陰影形態(tài)，若是邊緣不光滑、不清晰，周圍有毛刺、血管集束征、分葉征，甚至有胸膜牽扯征的情況下，一般是肺癌的可能性比較大，但是最終還是需要穿刺，取活檢來進(jìn)行最后的確診。所以如果在單位體檢的時候，一般情況是用拍胸片的方法，發(fā)現(xiàn)了有肺部的陰影或肺部的結(jié)節(jié)，要判斷是不是肺癌還是良性的結(jié)節(jié)，需要做ct檢查，這樣根據(jù)ct影像學(xué)的表現(xiàn)，能夠初步地判斷，但最后是不是肺癌，確定還需要進(jìn)行胸部穿刺，或者做支氣管鏡取到活體組織，做病理，進(jìn)行最后的判斷。

肺癌常見的病理類型包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌常見于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時約2/3有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肺癌手術(shù)后積液可重新插根引流管將積液排出來，對少量中等積液，可通過服用中藥調(diào)理吸收。肺癌術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，跟手術(shù)損傷后局部滲出增加有關(guān)系。每個肺癌手術(shù)后病人會戴引流管，外面接引流瓶，作用是把體內(nèi)產(chǎn)生的積液，引流出來排到體外，幫助肺功能盡快恢復(fù)。少量積液可以不用處理。假如拔了引流管后，患者出院時還有積液，甚至量增多，可能影響到呼吸功能，出現(xiàn)比較明顯胸悶、氣急、甚至不能平臥，此時需要干預(yù)治療，可給病人重新插根引流管將積液排出來。少到中等量積液，如積液量只有二三百，甚至五六百不超過八百毫升，不引起患者明顯癥狀時，可不去給患者做積液穿刺，如引流可服用中藥。對于術(shù)后少到中等量積液，單純靠中藥治療，包括讓患者自身恢復(fù)和吸收也能夠達(dá)到比較好效果，一般術(shù)后兩三個月積液能吸收比較完全徹底。

肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀大多數(shù)都會出現(xiàn)精神不振、納食減少、消瘦乏力等癥狀。肺癌晚期往往會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況，臨床中常見的癥狀主要是局部骨痛進(jìn)行性加重，局部功能障礙、骨折或者壓迫神經(jīng)引起各種各樣的癥狀，局部疼痛是一種最常見、最首發(fā)的癥狀，疼痛有輕有重，而且疼痛以夜間加重為主。白天活動后加重的情況也比較明顯，而且加重會持續(xù)不斷，經(jīng)過休息以后可以緩解，但是不能得到完全控制，所以疼痛往往需要治療，但是經(jīng)過治療以后，疼痛并沒有完全治愈的時候，就要警惕是否出現(xiàn)了肺癌骨轉(zhuǎn)移，骨的疼痛，是發(fā)生在比較深部的骨質(zhì)疼痛。一般情況下，如果疼痛比較嚴(yán)重，而且局部伴有腫脹，質(zhì)地比較硬，推時也不移動，這個時候就有可能出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，對于臨床判斷有非常重要的意義，患者在肺癌晚期容易出現(xiàn)病理性骨折，疼痛非常劇烈，而且會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，病情的加重。肺癌骨轉(zhuǎn)移之后，容易引起一些功能的喪失，比如上肢或者下肢的骨轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)不能行動或者活動明顯的受限的情況，引起患者的功能明確喪失。骨轉(zhuǎn)移晚期的患者，大多數(shù)都會出現(xiàn)精神不振、納食減少、消瘦乏力等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)全身性低熱、貧血的情況，這些都是非常嚴(yán)重的癥狀，肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，尤其是肺癌轉(zhuǎn)移到椎體的患者，在日常生活中，頸椎轉(zhuǎn)移的患者不要左右轉(zhuǎn)頭，腰椎轉(zhuǎn)移的患者，不要左右扭動腰，不要前傾或者后仰，拿東西、撿東西，容易引起不必要的骨折，非常危險。

肺癌微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是患者的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，痛苦輕。它的弊端就是對做肺癌微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生要求非常高，需要醫(yī)生有傳統(tǒng)開胸的經(jīng)驗，還有微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗，這對醫(yī)生的要求非常高。還有一個就是如果腫瘤比較大，特別像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上這類的肺癌，或者是這個肺癌已經(jīng)侵犯到大血管，或者是淋巴結(jié)腫大很明顯，和心臟和血管這些重要器官黏連比較重的時候，那么手術(shù)的風(fēng)險就大大的增加了，就為了病人的安全，可能就要選擇開胸手術(shù)，一般的微創(chuàng)手術(shù)只適合早期或者中期的肺癌。