精索靜脈曲張臨床診斷要點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1655627次瀏覽
亞林最近總是感覺身體疲憊，有時(shí)還出現(xiàn)陰囊墜脹，而且睪丸也有腫脹感，但是休息一下就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。于是，他把這種情況告訴了他的一個(gè)學(xué)醫(yī)的朋友，朋友聽后懷疑他患了精索靜脈曲張，還說，如果精索靜脈曲張不及時(shí)治療還會(huì)造成亞林不育呢，建議他盡快去醫(yī)院進(jìn)行確診和治療。這一說，到讓亞林為自己的身體擔(dān)心起來，為了更好地了解這一病癥，他趕緊向朋友請教，醫(yī)院對這一病癥的診斷方法和如何確診等問題進(jìn)行了詳細(xì)的詢問。朋友自然是有問必答，詳細(xì)地為他講述了此病的診斷要點(diǎn)。
靜脈精索曲張一般多發(fā)于青壯年男性。患者多因不育或陰囊下墜而就診，一般情況下，明顯的精索靜脈曲張?jiān)\斷并不困難，做Valsalva法檢查及體檢多能檢查出此病。在檢查中，精索靜脈曲張患者在平臥時(shí)，曲張可完全消失，若不消失應(yīng)考慮為癥狀性精索靜脈曲張。而對于一部分無精索靜脈曲張的體征的不育患者，可通過多普勒超聲診斷、接觸性陰囊測溫、實(shí)時(shí)B超檢查、放射性核素陰囊血池掃描及精索內(nèi)靜脈造影等其他檢査方法也能發(fā)現(xiàn)靜脈曲張病變。
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生殖器靜脈曲張的危害有哪些
生殖器靜脈曲張的危害為影響生活質(zhì)量以及影響精子質(zhì)量。精索靜脈曲張是指精索的靜脈回流受阻，引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢局部異常擴(kuò)張、伸長和迂曲。精索靜脈曲張由于回流障礙，靜脈壓升高，導(dǎo)致睪丸血流灌注不足，可引起睪丸生長障礙、精液異常、睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能障礙以及組織學(xué)上的改變。睪丸損害的病理表現(xiàn)為：生精小管基膜和界膜明顯增厚，小管之間的間質(zhì)增生、纖維化，Leydig細(xì)胞肥厚增生或退變，Sertoli細(xì)胞透明樣變。此外，睪丸內(nèi)小血管硬化，進(jìn)一步加重了生精小管的損害，導(dǎo)致生精細(xì)胞數(shù)目減少，精子發(fā)生停頓、甚至變形。精子發(fā)生障礙主要發(fā)生在初級精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。生精機(jī)能受損是精索靜脈曲張最嚴(yán)重的危害。對于部分輕度精索靜脈曲張的患者，病癥不會(huì)影響精子質(zhì)量，從而不會(huì)對受孕產(chǎn)生影響；而部分重度精索靜脈曲張合并不孕的患者中，經(jīng)過精索靜脈結(jié)扎術(shù)后，能顯著改善精子質(zhì)量，提高受孕概率。
精索靜脈曲張的治療方法
精索靜脈曲張的治療方法應(yīng)該根據(jù)患者是否適用不舒服的癥狀，還有患者有沒有不育或者患者的精液質(zhì)量，然后曲張程度是什么，是重度還是輕度，有沒有其并發(fā)癥，需要綜合考慮選擇治療方法，治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療是主要的治療方法可以達(dá)到理想的治療效果。第一是一般治療，一般治療包括生活方式、飲食的調(diào)節(jié)，比如飲食上面要清淡一點(diǎn)，不要做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，另外可以弄個(gè)陰囊托給托起來。第二藥物治療，藥物治療里面包括以下幾種，第一個(gè)七葉皂苷類，可以恢復(fù)靜脈管壁的彈性收縮功能，就可以增加靜脈回流的速度。第二個(gè)是黃銅可以提高靜脈張力，降低毛細(xì)血管通透性，提高淋巴的回流率，就可以減輕水腫，改善靜脈曲張引起疼痛的，其就是止疼藥，還有改善精液治療的藥，當(dāng)然主要的治療方法還是手術(shù)治療，包括像那種傳統(tǒng)的開刀，還有現(xiàn)在像腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)這種睪丸結(jié)扎，另外還有顯微鏡技術(shù)底下的這些都可以使用的。
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精索曲張重度癥狀
表現(xiàn)一般是久站之后，重度的精索靜脈曲張，陰囊的墜脹感會(huì)非常的強(qiáng)烈，甚至?xí)绊懟颊咝菹⒑蜕?，可以出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)的墜脹，甚至影響到雙側(cè)腹股溝，會(huì)引起小腹部的不適感。同時(shí)精索靜脈曲張的重度以后，可以引起精子的少弱精情況發(fā)生，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)影響生育，對于精索靜脈曲張嚴(yán)重癥狀，或者出現(xiàn)影響精液導(dǎo)致男性不孕，要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
精索靜脈曲張嚴(yán)重嗎
精索靜脈曲張一般認(rèn)為不是嚴(yán)重的疾病。精索靜脈曲張會(huì)產(chǎn)生局部血液的瘀滯，引起局部溫度的升高，影響睪丸內(nèi)二氧化碳、皮質(zhì)醇等精子生成物質(zhì)所需的物質(zhì)改變，從而影響睪丸的精子生成的過程，也就是說精索靜脈曲張會(huì)引起精子質(zhì)量及活力的異常。長期的精索靜脈曲張，可引起供血異常，引起睪丸的水腫，從而引起不孕不育。精索靜脈曲張是不孕不育重要的一個(gè)原因，因此需要引起重視。一旦確診為精索靜脈曲張，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，并積極治療；避免造成嚴(yán)重后果。一般情況可行微創(chuàng)手術(shù)治療。
精索靜脈曲張復(fù)發(fā)了怎么治療
對于精索靜脈曲張疾病大家應(yīng)該都還是有所了解，這類疾病給男性的生活帶去了很大的影響，因此我們對于該類疾病我，我們就要及時(shí)進(jìn)行治療，那么，治療后精索靜脈曲張復(fù)發(fā)了怎么辦？
精索靜脈曲張的4個(gè)應(yīng)該怎么預(yù)防
精索靜脈曲張可導(dǎo)致不育，因此患有此病要注意積極預(yù)防?？刂菩詻_動(dòng)、及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、穿有囊袋的內(nèi)褲、使用陰囊托，可使精索靜脈曲張癥狀減輕。
經(jīng)皮栓塞術(shù)治療精索靜脈曲張
經(jīng)皮栓塞術(shù)包括順行和逆行技術(shù)，可以通過明膠海綿、彈簧圈及硬化療法達(dá)到栓塞。本法術(shù)復(fù)發(fā)率低，術(shù)后無水腫發(fā)生，適用于處理復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張，但是術(shù)后妊娠率不令人滿意，手術(shù)操作要求較高，手術(shù)費(fèi)用較高。
精索靜脈曲張對睪丸有什么影響
出現(xiàn)精索靜脈曲張時(shí)，患者靜脈回流受阻，睪丸的大孝質(zhì)地以及功能均會(huì)受到相應(yīng)的影響。曲張?jiān)矫黠@，睪丸越小，質(zhì)地軟。正常睪丸的體積下限為15ml，低于15ml時(shí)，常伴有精子形成障礙、睪酮分泌異常以及精液質(zhì)量異常等情況。
精索靜脈曲張手術(shù)后注意事項(xiàng)
精索靜脈曲張手術(shù)后早期注意避免感染的出現(xiàn)，注意盡量不要久坐，不要久站，尤其是不能做劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后在飲食方面注意盡量清淡一些，不要吃辛辣刺激的食物。其次，三個(gè)月之內(nèi)盡量不要進(jìn)行頻繁的性生活。精索靜脈曲張的患者在手術(shù)后，早期主要是注意盡量平躺，保持傷口局部的清潔、干燥，按時(shí)換藥，避免出現(xiàn)傷口的感染。另外需要注意陰囊是否有血腫的出現(xiàn)，術(shù)后在飲食方面不要吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜瓜果。建議在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)都不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑步、登山、跳繩等。其次，三個(gè)月之內(nèi)盡量不要進(jìn)行頻繁的性生活。如果在手術(shù)前已經(jīng)有精子質(zhì)量下降的情況，最好是在三個(gè)月到半年左右，回醫(yī)院復(fù)查精液常規(guī)了解精子質(zhì)量是否有恢復(fù)，如果精子質(zhì)量沒有完全恢復(fù)，需要進(jìn)一步了解，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的原因。必要時(shí)可以口服一些生精片，改善精子的質(zhì)量。同時(shí)，精索靜脈曲張患者手術(shù)后定期復(fù)查彩超，了解手術(shù)后的康復(fù)情況。
精索靜脈曲張做手術(shù)嗎
精索靜脈曲張根據(jù)病情的程度來決定是否需要做手術(shù)。精索靜脈曲張常規(guī)的分成三種情況，輕度、中度和重度。在輕度精索靜脈曲張時(shí)，病人沒什么癥狀，也沒有不適感覺。精索靜脈曲張程度比較輕，對睪丸危害比較輕，甚至?xí)簳r(shí)沒有影響。這種情況下可以不做手術(shù)。當(dāng)精索靜脈病情的程度發(fā)展到中度或者重度時(shí)，可以引起病人不適的癥狀，比如睪丸疼痛、脹痛，尤其在長期站立的時(shí)會(huì)疼痛加重等等。另外它由于曲張的程度加重以后，血液的反流也會(huì)加重。由于血液的反流，會(huì)造成血液在睪丸淤積起來，導(dǎo)致睪丸的營養(yǎng)和血運(yùn)都會(huì)受到影響，引起睪丸體積縮小，導(dǎo)致睪丸的萎縮，甚至睪丸功能完全喪失。所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，就應(yīng)該做手術(shù)進(jìn)行治療，及時(shí)地把精索靜脈反流的血液阻斷，使睪丸不再受到危害。
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精索靜脈曲張的危害
精索靜脈曲張對身體某些部位會(huì)有影響。正常的血流是從睪丸向心臟方向流動(dòng)，不會(huì)反向流動(dòng)，因?yàn)榫黛o脈里面有瓣膜。當(dāng)瓣膜出現(xiàn)問題時(shí)，血流進(jìn)行反向的流動(dòng)，血液會(huì)反向倒流到睪丸里，造成睪丸的淤血，形成睪丸缺失營養(yǎng)或者血運(yùn)狀態(tài)比較差，這時(shí)睪丸除出現(xiàn)疼痛不適的癥狀以外，由于它的營養(yǎng)狀況受到損害，久而久之這個(gè)睪丸會(huì)慢慢變小，形成睪丸的萎縮，嚴(yán)重的這一側(cè)的睪丸的功能會(huì)完全喪失。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張發(fā)展到中度和重度時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
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精索靜脈曲張要做手術(shù)嗎
精索靜脈曲張應(yīng)根據(jù)病情程度來決定是否需要做手術(shù)。輕度精索靜脈曲張時(shí)，病人沒有明顯癥狀，也沒有明顯不適的感覺，精索靜脈曲張的程度也較輕，對睪丸的危害也較輕，這種情況下可以不做手術(shù)；當(dāng)精索靜脈病情的程度發(fā)展到中度或者重度時(shí)，引起病人睪丸的疼痛、脹痛，尤其在長期站立時(shí)會(huì)疼痛加重?；蛘哂捎谘旱姆戳髟斐裳涸诓G丸淤積，導(dǎo)致睪丸的營養(yǎng)和血運(yùn)受到影響，引起睪丸的體積縮小，導(dǎo)致睪丸的萎縮，甚至睪丸的功能完全喪失時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治療，及時(shí)地把精索靜脈反流的血液阻斷，使睪丸不再受到危害。
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