黃疸診斷要點有哪些
發(fā)布時間：2020-12-1029058次瀏覽
新生兒黃疸是孩子初生時期的常見生理現(xiàn)象，但同時也有可能是疾病的表現(xiàn)，分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸對孩子的健康成長乃至生命安全都構(gòu)成極大的威脅，需及時正確判斷黃疸的性質(zhì)，那么黃疸診斷要點有哪些呢?
這就是生理性黃疸，能不治自愈。有的黃疸很輕微，不仔細(xì)觀察，甚至看都看不出。有的黃疸很深，持續(xù)時間也長，半個月或二十余天不等，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。
若孩子一出生即有黃疸，并且迅速加深，但口唇粘膜卻很蒼白，呼吸心跳都特別急促，這是由于母子血液不合而引起的新生兒溶血癥，需急速送醫(yī)院搶救。生后一周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性或間歇性加深，伴有發(fā)熱，面色青灰，不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，可能身體某一部分有細(xì)菌感染，得了新生兒敗血癥。
初生時無黃疸，生后1-2周或更長一些時間出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加深，吃奶尚好，如初生幾天大便還呈淡黃，但隨著黃疸的加深，糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?，這是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查，可能有先天性膽道閉鎖。
若新生兒黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，隨著病情進(jìn)展，有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦，與腦組織結(jié)合，嚴(yán)重?fù)p傷了腦神經(jīng)。重癥者會有癡呆后遺癥。
新生兒黃疸對孩子危害極大，各位家長一定要對此引起重視，為了能讓你的孩子健康快樂地成長，家長們要對各類可能危害孩子健康的疾病有所了解，同時也要在日常生活中對孩子悉心照顧。
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黃疸指數(shù)正常值是多少
黃疸指數(shù)的正常值一般在3.4-17.1μmol/L，足月新生兒應(yīng)小于221umol/L，早產(chǎn)新生兒應(yīng)小于257umol/L。如果數(shù)值異常，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。黃疸指數(shù)通常是通過測量血液中的總膽紅素水平來確定的。而總膽紅素是膽紅素的總量，包括與蛋白質(zhì)結(jié)合的膽紅素和游離的膽紅素。其正常范圍一般在3.4-17.1μmol/L，具體數(shù)值可能會因?qū)嶒炇业牟煌兴町?。如果黃疸指數(shù)存在異常，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，然后根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療，以免對身體健康造成不良影響。另外，由于新生兒還未發(fā)育完善，因此黃疸指數(shù)通常較高，但足月新生兒應(yīng)小于221umol/L，早產(chǎn)新生兒應(yīng)小于257umol/L。如果新生兒黃疸指數(shù)比較高，家長可以通過帶新生兒曬太陽、母乳喂養(yǎng)等方式進(jìn)行改善。日常生活中，建議多喝水，可促進(jìn)膽紅素的排出，有助于改善癥狀。
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總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素都偏高什么原因
總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都偏高，與肝細(xì)胞損傷、急性黃疸性肝炎、溶血性貧血、紅細(xì)胞破裂等因素有關(guān)?？偰懠t素、間接膽紅素、直接膽紅素是生化指標(biāo)中的檢查項目之一，總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素的總和。總膽紅素如果只是輕度的異常，并無病理意義，如果出現(xiàn)較大的異常，則考慮肝臟、膽胰異常，即溶血性的疾病。直接膽紅素明顯高于間接膽紅素，則考慮膽系梗阻性疾病所引發(fā)的，如膽管結(jié)石、膽管腫瘤、胰腺和壺腹部腫瘤等。間接膽紅素的高低需要注意溶血性疾病的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了間接膽紅素的升高，直接膽紅素輕度異常，伴有明顯的貧血癥狀，就考慮溶血性的疾病。
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總膽紅素30嚴(yán)重嗎
總膽紅素30不嚴(yán)重，不必太緊張。總膽紅素正常值是1.7到17.1，不同化驗手段可能會有細(xì)微差別。膽紅素17.1以上到34.2之間，稱為隱性黃疸，無需特殊處理。膽紅素大于34.2，稱為顯性黃疸，可能是進(jìn)食太多胡蘿卜素，是飲食因素導(dǎo)致的，過兩天會好，不必緊張?？偰懠t素增高可以見于溶血，可以見于肝細(xì)胞的病變，如病毒性肝炎的人，藥物性肝損傷的自身免疫性肝病的，還有肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人。肝外膽道的梗阻、膽道的蛔蟲、膽結(jié)石、膽道的腫瘤等，都會造成膽紅素往往水平比較高。
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總膽紅素與間接膽紅素高原因
總膽紅素就是間膽和直膽的總和，增高的原因可以稱為黃疸，原因有多種。膽紅素是紅細(xì)胞在血管里破壞，然后進(jìn)入到肝臟，剛破壞的膽紅素就稱為間接膽紅素，又叫非結(jié)合膽紅素。到了肝臟以后，在葡萄糖醛酸的結(jié)合下，就會變成結(jié)合膽紅素，又叫直接膽紅素。如果是溶血，就是紅細(xì)胞破壞增多了，這時會出現(xiàn)總膽紅素增高，以間接膽紅素增高為主。還可以是瘧原蟲病感染，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多。肝細(xì)胞病變，比方說病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟本身的病變，會導(dǎo)致總膽紅素以及間接膽紅素、直接膽紅素都增高。
治好黃疸的藥有什么
很多的家長在發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了黃疸疾病的時候往往感到厭惡和畏懼，因為這樣的疾病一旦發(fā)生比較難以消退，我們需要及時正確采取治療措施才能夠早一些緩解治愈疾病，那么就來為大家講述黃疸疾病治療方法都有哪些?
黃疸的常規(guī)預(yù)防方法
新生兒的每一個動態(tài)都牽動著一個家庭的心，黃疸作為新生兒的一種常見病也經(jīng)常困擾新媽媽們，新生兒黃疸是多數(shù)新生兒都會出現(xiàn)的一種疾病，它的形成和膽紅素的代謝情況有關(guān)，那么新生兒黃疸有哪些預(yù)防護(hù)理措施呢?
患有黃疸早期診斷方法
生活中總是聽說黃疸，對于黃疸或許有些陌生，很多人疑惑什么是黃疸，怎么發(fā)現(xiàn)患了黃疸，下面就為大家解釋下黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧，急性黃疸型可根據(jù)血象、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗、血清酶測定等進(jìn)行診斷。
黃疸能治好嗎
生理性黃疸一般不需要進(jìn)行特殊治療，只需要適當(dāng)調(diào)理就會好。病理性黃疸根據(jù)病因治療，大多數(shù)都能治好。
膽紅素偏高的原因是什么
膽紅素的升高分為生理性和病理性，生理性常見于新生兒黃疸；病理性常見于膽結(jié)石、膽道腫瘤等，晚期的肝炎、重癥肝炎、肝硬化、溶血性貧血、瘧疾等都可以導(dǎo)致膽紅素偏高。膽紅素偏高的原因，血清膽紅素的檢測是肝臟膽道系統(tǒng)的一項重要轉(zhuǎn)測項目，同時也會受到一些溶血性疾病的影響。膽紅素升高往往可以分為生理性的升高和病理性的升高。生理性的升高往往見于新生兒黃疸，在新生兒出生一周左右出現(xiàn)的黃疸可以自然消退。某些不良的生活習(xí)慣，一些先天性的代謝疾病也會出現(xiàn)膽紅素的一過性的升高。病理性的升高，病理性升高就包括了膽道堵塞引起的以直接膽紅素升高為主的像膽道的結(jié)石，膽道的腫瘤，一些外源性的因素壓迫膽管而導(dǎo)致膽汁的代謝障礙。肝細(xì)胞性的黃疸是以間接膽紅素和直接膽紅素均升高為特點的。一些晚期的肝炎，重癥肝炎，明顯的肝硬化，都會出現(xiàn)膽紅素代謝異常而導(dǎo)致膽紅素偏高。某些造血系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，一些嚴(yán)重的感染，瘧疾等等，也會出現(xiàn)由于過度的溶血導(dǎo)致了間接膽紅素升高為主的疾病。導(dǎo)致膽紅素異常升高的原因非常多，需要采取相應(yīng)的檢查，包括抽血，影像學(xué)追問家族史以及某些藥物。另外根據(jù)膽紅素當(dāng)中到底是以間接膽紅素還是直接膽紅素為主的升高來進(jìn)行綜合診斷。
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什么是直接膽紅素
直接膽紅素又稱結(jié)合型膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，在肝內(nèi)通過葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的，可以溶解于水，通過腎臟隨尿排出體外。血液中直接膽紅素的異常往往說明肝臟細(xì)胞在處理膽紅素之后以及膽道排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)了障礙。對于直接膽紅素的測定，有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。通常在化驗單上會看到膽紅素指標(biāo)，包括總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽管炎是以直接膽紅素升高為主的總膽紅素異常；而溶血性疾病或者肝細(xì)胞性黃疸往往是以間接膽紅素升高為主。
黃疸指數(shù)正常值
黃疸指數(shù)正常值為1.71～21μmol/L，一般大于這個臨界值就說明已經(jīng)發(fā)病，具體可以采用治療性試驗以及實驗室檢查的方法幫助診斷。而一旦確診，患者就需要及時對癥服用西藥以及中藥進(jìn)行退黃利膽治療，必要時則需要去做外科手術(shù)。
新生兒黃疸需要治療嗎
新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀，不需要治療即痊愈。而病理性黃疸則需醫(yī)療干預(yù)。
黃疸的孩子能吃母乳嗎
排除患者溶血感染等等其它方面導(dǎo)致的黃疸，一般不建議停母乳，病理性、母乳性黃疸只需要在吃母乳的同時進(jìn)行照藍(lán)光或者是口服藥物進(jìn)行退黃治療。建議母乳喂養(yǎng)過程中多觀察，如果母乳黃疸加重，則需停止母乳喂養(yǎng)。母親則平日多注意飲食，避免辛辣刺激食物。
RH溶血怎么治療
RH溶血治療的方法主要是針對高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生。首先是換血治療，這是最有效最快的方法。其次是光療，在換血的同時進(jìn)行。主要是將小朋友暴露在藍(lán)光下，有利于退黃。最后還可以注射一些免疫球蛋白，可以阻斷抑制溶血的減少。
黃疸會影響孩子智力嗎
生理性黃疸比較輕，不會影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對小兒智力有影響。當(dāng)血中膽紅素濃度過高發(fā)生核黃疸時，小兒黃疸明顯加重，如治療不及時隨后可出現(xiàn)抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活患者常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
