前置胎盤的診斷標準
發(fā)布時間：2020-11-2058485次瀏覽
前置胎盤是產(chǎn)科的常見病，多會導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)或是妊娠晚期出血，所以孕婦要及時診斷是否有前置胎盤，那么，如何診斷前置胎盤呢?下面小編為大家介紹下前置胎盤的診斷方法。下面就為大家詳細的介紹一下。
前置胎盤的診斷方法
1、病史
妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2、體征
根據(jù)失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴重者胎死宮內(nèi)。有時于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音，但當胎盤附著在子宮下段后壁時則聽不到。
3、陰道檢查
一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用b型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
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胎盤實質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)是什么意思
胎盤實質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)一般是指孕婦經(jīng)過二維超聲檢查后，胎盤區(qū)域顯示出液性暗區(qū)的現(xiàn)象，表明胎盤部位可能有出血的情況，孕婦需做進一步檢查明確。若是有不良反應(yīng)，孕婦需及時治療，以免癥狀加重。孕婦在妊娠期間一般需要定期進行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑通過二維超聲檢查后，能觀察子宮內(nèi)部的狀態(tài)，判斷胎兒發(fā)育的情況。該項結(jié)果提示有妊娠異?，F(xiàn)象，考慮與胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等原因有關(guān)。此時需要遵醫(yī)囑服用千金保孕丸、葉酸片、保胎無憂片等藥物治療，用藥后再次檢查，胎兒發(fā)育恢復(fù)正常狀態(tài)，通常不必再擔心。孕婦日常需多注意休息，避免過度勞累，一般要保持良好的心態(tài)，可多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞肉、魚肉、蘋果等，可促進營養(yǎng)吸收，有利于孕婦和胎兒的身體健康。
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胎盤低置可以順產(chǎn)嗎
作為胎盤低置的人群是可以順產(chǎn)的，因為隨著內(nèi)口的開大，胎先露下降，胎盤的胎先露，就會低于胎盤位置，從而有一些少量的出血，通過壓迫也可以不讓胎盤的位置剝離能夠進一步的加重，所以絕大多數(shù)都是可以陰道順產(chǎn)的。但是胎盤低置的一些病人可能也會存在著產(chǎn)前或者是產(chǎn)程中出血的現(xiàn)象。當產(chǎn)前或者是產(chǎn)時出血過多，超過月經(jīng)量，醫(yī)生也可能會建議你改為剖宮產(chǎn)，終止妊娠。但是并不意味著所有胎盤低置的人都需要剖宮產(chǎn)。因為任何的剖宮產(chǎn)，對于子宮內(nèi)膜的損傷會增加下一次妊娠時，胎盤附著位置的異常。
前置胎盤臨床護理
對此專家表示，前置胎盤患者除了應(yīng)該謹遵醫(yī)囑進行治療之外，其自身的日常護理的工作也是至關(guān)重要的。下面我們就和專家一起來看看前置胎盤患者該如何進行護理。希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
有哪些原因?qū)е铝伺郧爸锰ケP
國外一組數(shù)據(jù)顯示：前置胎盤的發(fā)生率在20世紀60到80年代為百分之0.2到百分之0.27，1992年報道為百分之0.24到百分之1.57。作為有著20多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫也有一個明顯感覺：這些年來，前置胎盤的患者多了。盡管目前病因并不確切，但多數(shù)研究人員認為它的發(fā)生與以下因素有關(guān)。
胎位不正的原因有哪些
胎位不正原因有很多，其中包括胎兒本身的問題，還有骨盆的問題，臨產(chǎn)以后胎位不正可能涉及到產(chǎn)力的問題，另外與子宮畸形、胎盤因素以及孕婦本身的精神心理因素有關(guān)系。一、胎兒的問題，如胎兒過大，或者是胎兒過小都有可能導(dǎo)致胎位不正，比如胎頭過大，胎頭過大，骨盆相對來講比較窄，這種情況可能會導(dǎo)致這種胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、產(chǎn)力問題，生的時候，比如胎頭入盆了，但是產(chǎn)力不好也會造成胎頭的位置不正，這都是一些原因。四、孕媽媽子宮畸形，比如在孕中期的時候，胎位不正的原因往往是因為比如媽媽的子宮畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等等都有可能導(dǎo)致胎位不正。五、胎盤因素，如前置胎盤明明應(yīng)該是頭早早的入盆了，但是因為前置胎盤擋著孩子入盆的地方，所以導(dǎo)致的頭下不去也有可能導(dǎo)致胎位不正。
胎位不正如何糾正
對于胎位不正來講，還是要進一步區(qū)分一下胎位不正的類型。比如咱們所說的胎位不正，是因為前置胎盤引起，導(dǎo)致頭沒法入盆在上面飄著，這種情況下特別容易出現(xiàn)胎位不正。在發(fā)生前置胎盤的情況下，應(yīng)該在孕中期的時候就應(yīng)該注意，避免劇烈活動，避免因為劇烈活動而出現(xiàn)胎盤的剝離、出血，甚至?xí)斐纱蟪鲅?，另外避免性生活，這都是一些注意的事項。在孕晚期的時候，如果明確是前置胎盤，頭胎位不正，這種情況下就沒有試產(chǎn)的機會，到了足月以后擇期剖宮產(chǎn)，這樣比較安全。另外還有如果沒有出現(xiàn)前置胎盤，沒有胎盤因素，而出現(xiàn)的胎位不正，比如臀位，那么在孕期的時候臀位，醫(yī)生就要需要找原因了，臀位情況下，如果胎兒不大，骨盆條件又很好，在孕三十六七周的時候可以做外道轉(zhuǎn)，也就是在麻醉的情況下，用手來做一下外道轉(zhuǎn)，希望胎兒能轉(zhuǎn)成頭位，增加試產(chǎn)的機會。
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胎位不正的原因
導(dǎo)致胎位不正原因有胎兒自身問題，骨盆問題，產(chǎn)力問題，以及子宮或者是胎盤問題，具體原因如下:一、如果胎兒過大，或者是胎兒過小都有可能導(dǎo)致胎位不正，胎頭過大，骨盆相對比較窄，可能會導(dǎo)致胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、生產(chǎn)時如果胎頭入盆，但是產(chǎn)力不好也會造成胎頭的位置不正。四、孕婦的子宮畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等可能導(dǎo)致胎位不正。五、如果是前置胎盤擋著胎兒入盆的地方，頭下不去可能導(dǎo)致胎位不正。
完全性前置胎盤是什么
完全性前置胎盤是比較兇險的一種，主要指的是在懷孕28周后，胎盤附著在子宮的下端，患病后會出現(xiàn)反復(fù)陰道流血的癥狀，這也被稱為警戒性出血。會出現(xiàn)這種情況，可能是進行了多次刮宮、產(chǎn)褥感染所造成的，需要及時的采取治療。
前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤是孩子在子宮上邊，胎盤擋住孩子出來的口，如果在沒有癥狀的情況下，34周以后才做診斷。因為懷孕早期，胎盤是動態(tài)變化的。最早期的時候如果沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。有的人沒到34、35周出現(xiàn)陰道出血的情況，B超結(jié)果顯示，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀，到32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，前置胎盤一定要重視。會影響宮內(nèi)孩子的生命安全，有的人大出血，造成大人出現(xiàn)休克。要重視孕期的出血癥狀，需要做常規(guī)的B超，早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置不正常，早期給予診治。
前置胎盤出現(xiàn)貧血怎么辦
前置胎盤出現(xiàn)貧血，應(yīng)積極糾正。補鐵辦法首選口服制劑，效果不明顯者可進行靜脈補鐵。孕中后期要注意多休息，禁制同房，肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)陰道出血，由于反復(fù)出血往往會導(dǎo)致貧血，因此對于前置胎盤患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進行補鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張，患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài)，應(yīng)積極糾正。血色素低于80g/L，可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力，易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，此時建議少量多次輸血，爭取血色素高于100g以上，再進行口服補鐵維持治療。孕期加強監(jiān)護及檢查，目標盡量使血紅蛋白達到110g/L以上；孕中后期，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，建議盡量多休息，減少活動，禁止同房，禁止肛檢查及不必要的陰道檢查；孕36周以后，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高，完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況，應(yīng)及時考慮手術(shù)終止妊娠。
前置胎盤如何確診
要想確診前置胎盤，可以做腹部檢查或者是陰道檢查。前置胎盤是很危險的一種情況，隨時都有可能會危及胎兒的生命，所以一旦確診，就必須要根據(jù)實際的情況做出相應(yīng)的處理。
前置胎盤多長時間能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤一般情況下是34周以后才能發(fā)現(xiàn)。前置胎盤通俗的講，就是孩子在子宮的上邊，胎盤擋住了孩子出來的口，這就叫前置胎盤。因為懷孕早期，胎盤有的時候位置低，隨著子宮往上長，有的時候胎盤能上去，所以這是動態(tài)變化的。所以最早期的時候如果沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。當然有的人可能沒到34、35周，比如24、25周的時候出現(xiàn)陰道出血的情況，B超結(jié)果顯示，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下有癥狀，就可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀，還是要強調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，前置胎盤一定要重視。有可能會影響到宮內(nèi)的孩子的生命安全，甚至有的人大出血，會造成大人出現(xiàn)休克。所以大家一定要重視孕期的出血癥狀，甚至必需要做一些常規(guī)的B超，以早期發(fā)現(xiàn)一些胎盤的位置不正常，有助于早期給予診治。
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前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒有癥狀的情況下，一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因為懷孕早期胎盤有時位置低，隨著子宮往上長，胎盤可以發(fā)生動態(tài)變化。因此最早期時沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀，還是強調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，一定要重視，可能會影響到宮內(nèi)孩子生命安全，甚至造成大出血，導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。
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胎盤前置是怎么造成的
在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤。在臨床上，通常會按照胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，是指胎盤附著于子宮的下段，到達子宮頸內(nèi)口邊緣，而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下，前置胎盤這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時間有關(guān)系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率，也會比正常人高一些。
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- 1 胎盤前置狀態(tài)是胎盤前置嗎
- 2 胎盤前置和前置胎盤的區(qū)別
- 3 什么是胎盤前置胎盤
- 4 前置胎盤怎么引起的
- 5 前置胎盤是怎樣造成的
- 6 什么是胎盤前置
- 7 前置胎盤怎么處理
- 8 前置胎盤有什么反應(yīng)嗎
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