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肝硬化的檢查主要是明確病因以及評估病情。病因的檢查主要針對于是否有病毒性肝炎、酒精、膽汁淤積、免疫、遺傳代謝、藥物及寄生蟲等病因，因此我們要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、肝炎全項、病毒全項以及自身免疫性肝病抗體、銅藍(lán)蛋白。除此之外，我們要了解肝硬化的進(jìn)展程度，可進(jìn)一步查胃鏡、肝纖維四項、血氨、AFP和Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學(xué)檢查，必要的時候患者需要進(jìn)行肝穿刺活檢來進(jìn)行確診。

肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到終末期的一種表現(xiàn)，所以它的前兆可以看到患者大多數(shù)是有一些潛在的病因，比如在我國比較常見的，可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，或者是一些酒精性肝損傷。如果發(fā)展到終末期的肝病，患者可能在早期會有一些慢性肝炎的表現(xiàn)，如乏力、食欲不振，有的患者會出現(xiàn)黃疸的升高，然后會出現(xiàn)一些慢性的肝病體征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，這些相應(yīng)的慢性肝病的表現(xiàn)。同時有的患者可能會出現(xiàn)像脾臟增大等，患者在臨床上可能會出現(xiàn)消化不良。有可能到終末期，如果出現(xiàn)肝硬化的一些并發(fā)癥時，如出現(xiàn)腹水時，患者可以出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫；如果出現(xiàn)其他消化道出血的并發(fā)癥時，患者可以出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑、嘔血、黑便這些表現(xiàn)；如果有肝性腦病這種并發(fā)癥時，患者可能會出現(xiàn)一些神志障礙，所以肝硬化前兆，實際上往往都是一些慢性的肝臟炎癥、肝臟損傷這些相應(yīng)表現(xiàn)，它通常表現(xiàn)在患者的癥狀、體征、化驗指標(biāo)等這些方面。

肝硬化患者根據(jù)肝臟儲備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化，顧名思義，肝臟代償功能尚可，為早期肝硬化，失代償期肝硬化，肝臟內(nèi)正常肝細(xì)胞減少，肝臟不能代謝、解毒、合成等，為晚期肝硬化。目前臨床上劃分代償期肝硬化與失代償期肝硬化，一般應(yīng)用child-pugh分期。是根據(jù)膽紅素、白蛋白水平、凝血功能、有無腹水及腹水量多少及有無肝性腦病及肝性腦病程度，分A級、B級、C級。child-pughA級患者為代償期患者，無肝硬化并發(fā)癥，child-pughB或C級患者為失代償期患者，存在各種肝硬化并發(fā)癥，比如腹水、肝性腦病、上消化道出血等。

肝硬化常見的并發(fā)癥較多，有上消化道出血，門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，胃底食管靜脈曲張，曲張到一定程度，在患者吃飯的時候，吃較硬質(zhì)的食物，就可能劃傷曲張的靜脈，導(dǎo)致上消化道出血。有腹水，肝硬化患者由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等，容易發(fā)生腹水，感染也可能出現(xiàn)，因為血液回流不暢，腸道內(nèi)的細(xì)菌，透過腸道的屏障進(jìn)入腹膜，導(dǎo)致自發(fā)性的腹膜炎。并發(fā)癥還包括門靜脈血栓，如果血栓出現(xiàn)較急，患者可以出現(xiàn)腹痛的癥狀。電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，見于長期利尿不及時復(fù)查的人。患者也可出現(xiàn)肝腎綜合征、肝肺綜合征。患者還可能出現(xiàn)肝癌、肝性腦病，是肝硬化常見的并發(fā)癥。

這里面主要包括針對病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物，還有保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物，當(dāng)然還有一些針對并發(fā)癥的藥物，治療活動性肝炎的藥物主要包括一些核苷類似物。目前針對于乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋，當(dāng)然還有使用干擾素。針對丙型肝炎能治療藥物，常用的有索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等藥物。對于肝功能損傷的保肝藥物也有很多種，第1類就是甘草酸制劑，它的代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等等，這些藥物具有強大的保肝、抗炎的作用。第2類是抗氧化劑，它具有一定的解毒的作用。臨床上常用就是注射用的還原型谷胱甘肽，當(dāng)然也有片劑。還有一類藥物就是膜穩(wěn)定劑，比如說常用的多烯磷脂酰膽堿，它對于肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護(hù)作用。第4類就是針對于一些膽道的情況，有一些消炎利膽的藥物，比如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等等，都是屬于這一類的。再有就是針對于并發(fā)癥，比如在出現(xiàn)腹水的情況下，會發(fā)現(xiàn)它實際上測血里面的血白蛋白的數(shù)值是非常低的，這個時候應(yīng)該及時的補充人血白蛋白，或者輸出一些血漿。對于腹水的出現(xiàn)，可以口服一些利尿的藥物。對于門脈高壓，可以使用一些減緩內(nèi)臟血流灌注，減輕內(nèi)臟血液壓力的藥物。對于肝性腦病，可以通過調(diào)節(jié)胃腸功能輸入支鏈氨基酸等等，來避免肝性腦病的加重。