過(guò)敏性肺炎的診斷
通常情況下,在日常生活中,過(guò)敏性肺炎發(fā)生與季節(jié)性大氣污染有關(guān),是一組由不同過(guò)敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患,可以通過(guò)影像學(xué)、肺功能、支氣管鏡等檢查進(jìn)行診斷。具體分析如下:
1.影像學(xué):胸部X線檢查可能正常,也可能有彌漫性間質(zhì)纖維化。常出現(xiàn)雙側(cè)性斑塊或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn),支氣管肺紋理增粗,或呈小的腺泡樣改變,提示有肺水腫。罕見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。CT特別是高分辨CT對(duì)判斷病變類型和范圍有較高價(jià)值。
2.肺功能:多為限制性,肺容積縮小,一氧化碳彌散減低,通氣/血流比例異常和低氧血癥。急性者氣道阻塞不多見(jiàn),但慢性者可發(fā)生。嗜酸性粒細(xì)胞無(wú)異常。
3.支氣管鏡:支氣管肺泡灌洗是確定肺泡炎存在與否的敏感方法。一般可見(jiàn)淋巴細(xì)胞,尤其T細(xì)胞增多,以CD8+(抑制細(xì)胞毒)T細(xì)胞亞群為主。經(jīng)支氣管鏡活檢的價(jià)值非常有限,由于標(biāo)本太少可引起誤診。
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