甲狀腺切除時(shí)操作注意要點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間：2020-09-1660387次瀏覽

手術(shù)是治療甲亢的一種比較有效的方法，主要將甲狀腺大部分切除。目前臨床統(tǒng)計(jì)甲亢手術(shù)治愈率達(dá)90-95%，手術(shù)后除眼球突出癥狀外，其他癥狀都能消失或減輕。

但如果手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會(huì)因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。

因此，進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，應(yīng)極其小心，注意操作要點(diǎn)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.甲亢手術(shù)時(shí)，應(yīng)熟悉甲狀腺及其周圍的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中注意不要損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)，防止將甲狀旁腺切除，在處理甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，防止大出血和誤傷附近神經(jīng)。

2.按照患者的年齡、甲狀腺功能的情況，保留適量的甲狀腺后內(nèi)側(cè)部分組織，一般約留成人示指末節(jié)大小。

3.對(duì)頸叢阻滯麻醉者，術(shù)中遇有可疑的神經(jīng)組織，可先輕輕試夾，觀察發(fā)音情況，然后決定切斷與否。

4.操作宜輕柔，頸叢麻醉時(shí)尤須注意，勿損傷或壓迫氣管，必要時(shí)術(shù)中可靜滴氫化可的松100～200mg，以免術(shù)后發(fā)生喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸困難。

5.詳細(xì)檢查切下的甲狀腺組織，如發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺，應(yīng)將其切成薄片，立即移植在頸部肌層中。

6.徹底止血，縫合切口前，在氣管兩側(cè)各置一根剪成兩半的乳膠管引流或用其他細(xì)管作負(fù)壓吸引。

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