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造成心率過低的原因，可能有生理性因素，還可能存在病理性因素。生理性因素屬于一過性的心率低下，短暫時間之后就可以自行的恢復(fù)了。如果是生理性因素導(dǎo)致的心率低，是不需要經(jīng)過藥物治療和干預(yù)的。比如長期進行體力活動的人，如運動員、士兵、建筑工人就會出現(xiàn)心率低的情況。有一些老年人，也會出現(xiàn)心率低的情況；正常人在睡眠過程中也會出現(xiàn)心率低的情況。這些都屬于生理性因素導(dǎo)致的心率低，如果沒有明顯的不適癥狀，是不需要進行藥物治療和干預(yù)的。但是有一些心率降低的情況是由于病理性因素，也就是疾病誘發(fā)的，比如心臟的起搏系統(tǒng)、傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題就會導(dǎo)致心率低，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯等等，這時甚至需要進行起搏器植入手術(shù)。還有一些人服用降壓藥物，如β受體阻滯劑或者服用一些抗心律失常藥物，如胺碘酮、心律平等等，也會導(dǎo)致心率降低，這是藥物的因素而引起的心率減慢。不僅如此，在臨床中發(fā)現(xiàn)有一些疾病也會引起心率下降，包括甲狀腺功能亢進，電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥等等，這些疾病也會導(dǎo)致心率出現(xiàn)減慢的情況。所以一旦出現(xiàn)心率減慢的情況，就要第一時間到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷。如果沒有積極的進行治療和糾正，甚至?xí)T發(fā)惡性心律失常，甚至?xí){到患者的生命，所以一旦出現(xiàn)心率，就要第一時間就醫(yī)。

有一些患者到醫(yī)院就診，就會描述自己的病情為心臟不舒服，心跳重。其實老百姓口中的心跳重，大多是指心臟跳動過快而引起的心慌。如果出現(xiàn)了心跳過快導(dǎo)致的心慌，心跳重，有生理性因素也有病理性因素。生理性因素見于正常人，尤其是年輕人總是熬夜，工作壓力大，休息不好，睡眠質(zhì)量差。工作壓力大，心理壓力大，同時睡眠質(zhì)量差，就會引起心跳過快，甚至?xí)惺艿叫奶?。還有一些人經(jīng)常喝濃茶、喝咖啡這些刺激性的飲料，也會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心臟不舒服，心跳重。除此之外，有一些人長期處于情緒緊張、激動、焦慮的狀態(tài)中，也會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快，心跳重。如果是生理性因素導(dǎo)致的相關(guān)情況，就要避免心跳重，心慌的一些相關(guān)的誘因了。如睡眠質(zhì)量差就要積極的改善睡眠；休息不好，就要充分的休息；如果工作壓力大，心理壓力大，就要調(diào)節(jié)難受、抑郁、焦慮的情緒；如果長期喝濃茶、喝咖啡引起心跳重，就要避免長期喝功能性刺激性的飲料。除去上述誘因之后，相關(guān)的癥狀就會因此而得到緩解。除此之外，會有一些病理性的因素導(dǎo)致心臟不舒服，心跳重，包括冠心病、心律失常、心功能不全，甚至心率衰竭的情況，最常見的是各種心律失常，如房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫心律、房撲心率等等。如果出現(xiàn)了心律失常，就會表現(xiàn)為心臟不舒服，心跳重。同時還會伴有乏力、頭暈的癥狀。如果是病理性因素，就要第一時間到心內(nèi)科門診就診，必要時進行24小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷，進行積極的藥物治療或者手術(shù)干預(yù)，才能緩解相關(guān)的癥狀。

對于竇性心律不齊屬于正常的心理改變，并不會對人體造成特別的影響。但如果是因為快速的房顫、頻發(fā)的早搏所導(dǎo)致的心律不齊，則會對人體造成很大的影響。首先房顫本身就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺衰、心肌梗死等疾病的出現(xiàn)，如果長期心率不齊，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心臟驟停。所以因為病理性原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的心律不齊，一定要及時使用抗凝藥物，如常見的華法林，達比加群等。如果不進行干預(yù)的話，會導(dǎo)致心臟不斷的擴大，患者會出現(xiàn)頭暈頭痛、嚴重失眠、心慌氣短等癥狀，還會影響到各器官正常運行，甚至突然發(fā)作導(dǎo)致猝死。

心跳加快并不是結(jié)締組織病的常見癥狀，只有在結(jié)締組織病中出現(xiàn)心肌受累時，才有可能出現(xiàn)心跳過快、胸悶、胸痛、喘息等癥狀。如果出現(xiàn)心跳加快，首先要考慮心臟本身的疾病，比如心律失常。可以做一個24小時的動態(tài)心電圖，或者抽血檢查一些與心臟病相關(guān)項目，如心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白等指標，以確定是否有心臟病。同時還要做心臟超聲檢查，看看心臟的形狀有沒有變化。引起心跳加快的原因有很多，如果出現(xiàn)心跳加快的情況，一定要及時去醫(yī)院進行檢查，找出具體的病因，對癥治療。

經(jīng)常有一些患者到我的門診就診，我們通過他的普通心電圖和24小時動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)它是心律失常的患者，心律失常的患者有的就會很焦慮，就會問我們是否能夠完全的治愈。目前大部分的心律失常都是良性的心律失常并不危及生命，只有一小部分的心律失常是危險的，如果不加以及時的診治可能會影響健康，甚至危及生命，但這種比例是非常低的。在臨床中會見到大部分的心律失常雖然不致命，經(jīng)常會困擾著工作、生活和學(xué)習(xí)，會突然會感到心慌、氣短、心律不齊，這個時候會影響到日常生活。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)有不同程度的心律失常是完全可以治愈的，可以通過藥物的治療甚至器械的治療，包括導(dǎo)管消融的一些微創(chuàng)治療的手段就可以達到根本治愈心律失常的目的。所以如果有心律失常的患者大家大可不必擔心，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很多的藥物治療和器械治療的手段，可以通過不開刀的辦法、微創(chuàng)的辦法從根本上治愈心律失常的情況，即使是沒有治愈，也許到了老年心律失常是比較普遍的，大家也不必過分擔心，通過藥物可以進行有效的控制，可以不影響生活、不危及健康，可以試著與心律失常一起生活。