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（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于3小時(shí)前車禍導(dǎo)致頭部外傷，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，由120急救車送至我院，入院時(shí)患者意識不清，查體不配合，經(jīng)頭顱CT檢查以顱腦外傷收入院進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)進(jìn)行治療，術(shù)后一個(gè)月患者恢復(fù)出院。

【基本信息】男，29歲

【疾病類型】顱底骨折、顱腦外傷、左側(cè)額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側(cè)額顳頂葉腦挫傷伴腦內(nèi)血腫

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】右側(cè)額顳頂、左側(cè)顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)

【治療周期】住院治療2個(gè)月

【治療效果】癥狀全部緩解，痊愈出院

一、初次面診

患者于3小時(shí)前開車去工作的路上不幸發(fā)生車禍，導(dǎo)致頭部外傷，送來時(shí)已經(jīng)昏迷，所以無法知道受時(shí)的具體情況，只能看到胸前有嘔吐物為胃內(nèi)容物。家屬第一時(shí)間也感到了醫(yī)院，經(jīng)過與家屬溝通了解到患者無既往病史、無家族史身體很健康。整個(gè)檢查過程中，患者未出現(xiàn)眼耳口鼻出血、大小便失禁、呼吸困難的情況，行頭顱CT結(jié)果顯示患者有顱底骨折、顱腦外傷、左側(cè)額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側(cè)額顳頂葉腦挫傷伴腦內(nèi)血腫，于是最終以腦外傷收治住院行手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我們第一時(shí)間完善了術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、胸腹透、肝腎功能，檢查結(jié)果提示患者符合手術(shù)指征，但也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)前我們先將患者的真實(shí)情況以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥告知了家屬，家屬也表示理解所以沒有猶豫很快就在簽署了手術(shù)同意書、麻醉同意書及輸血同意書。得到患者家屬同意后，當(dāng)天為患者在全麻下進(jìn)行右側(cè)額顳頂、左側(cè)顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行觀察，到病房后也是第一時(shí)間就給患者上了心電、血壓、血壓監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予患者甘露醇，甘油果糖降顱壓，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，吡拉西坦?fàn)I養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療，防止患者術(shù)后并發(fā)癥。

三、治療效果

患者手術(shù)很成功，生命體都比較平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后短暫昏迷一天。術(shù)后第二天患者意識就恢復(fù)了，但說話還有些困難，四肢沒有力量。術(shù)后第七天，患者肌肉力量有恢復(fù)，能夠自行握拳、軀腿。術(shù)后第二周，患者精神狀態(tài)恢復(fù)良好，傷口恢復(fù)的也不錯(cuò)，摘掉鼻飼館，患者可以自行吃一些流食。術(shù)后一個(gè)月，患者傷口甲級愈合，復(fù)查CT未見異常，患者也自覺身體無異常，神清氣爽，就讓患者出院了。

四、注意事項(xiàng)

開顱手術(shù)后，患者短時(shí)間內(nèi)生活不能自理，為了能夠避免患者出現(xiàn)意外或者其他并發(fā)癥，需要家屬和護(hù)理工作著更加細(xì)心的照顧，特別是剛做完手術(shù)這幾天，像患者的病床床頭高度要保持在15-30度，有助于血液回流，減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓；鼻飼流質(zhì)飲食時(shí)，要注意避免患者吸入肺部引起炎癥或窒息；嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；臥床期間多為患者翻身、叩背、清潔，加速背部血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡；每天為患者按摩下身體，也能促進(jìn)血液循環(huán)，一方面幫助患者加速恢復(fù)，一方面防止形成栓塞。

五、個(gè)人感悟

此刻只能感嘆世事無常，誰能想到這么一個(gè)為了生活努力奮斗、這么熱愛生活的人兒會遭遇這樣的不幸，如果因此一個(gè)年輕生命就此失去，他的家庭將承受什么樣的打擊，還好一切還有機(jī)會，雖然患者還在昏迷，但已經(jīng)能看到康復(fù)的希望?，F(xiàn)在回想，這可能也是患者對生活熱愛的表現(xiàn)吧，否則這么嚴(yán)重的顱腦外傷，人很可能就沒有了，畢竟我們能做的只是治療癥狀，能不能活下來很大程度上還是靠患者自己，因?yàn)樾』镒訉ι畹臒釔?、對生的渴望才能讓他撐過手術(shù)的難關(guān)，當(dāng)然也離不開家人日日夜夜的悉心守護(hù)與關(guān)愛。我們永遠(yuǎn)不知道明天和意外哪個(gè)先來，所以珍惜當(dāng)下，珍愛生命，永遠(yuǎn)不要放棄生的希望。