皮膚癌的檢測指標(biāo)
皮膚癌在如今化工業(yè)繁華的時(shí)代出現(xiàn)的頻率也越來越高,水質(zhì)的污染,空氣的臭氧化,光污染等等都是導(dǎo)致皮膚癌的病因,那對(duì)于皮膚癌我們又知道多少。下面是列舉的皮膚癌的主要的癥狀和疾病的類別。
診斷依賴活檢,但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗(yàn)以識(shí)別有惡性嫌疑的病變。遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變:經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍,凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等狀。往日射線照過的皮膚或舊瘡疤,或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。久不消退的紅色皮膚疤,其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。
活檢在較小的病變多行切除活檢,診斷兼治療一箭雙雕,畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2~3毫米正常皮膚方能達(dá)治療要求時(shí)缺損太大,造成外觀缺陷,則做鉗取或切取活檢,記住要包括病變近緣部分。
皮膚癌包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。
組織病理檢查對(duì)皮膚癌的診斷分型有確定的意義,且易于操作,茲將基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌的組織病理分述如下:
1)基底細(xì)胞癌:真皮內(nèi)有邊界明顯的瘤細(xì)胞群,胞核較正常稍大,呈卵形或長形,胞漿少,細(xì)胞間界限不清,細(xì)胞間無間橋,因此,像很多細(xì)胞核密布在一個(gè)共 同漿液中,細(xì)胞核染色無顯著差異。有時(shí)可見細(xì)胞多核或核深染或呈不規(guī)則星狀核。瘤細(xì)胞群周圍結(jié)締組織增生,在最外層排列成柵狀的栓狀細(xì)胞,瘤組織周圍???見到許多幼稚纖維母細(xì)胞及成熟的纖維細(xì)胞混雜一起。基底細(xì)胞癌間質(zhì)含有粘蛋白,在制作切片時(shí)間質(zhì)收縮,使間質(zhì)與腫瘤團(tuán)塊邊緣呈裂隙狀分離,對(duì)本病診斷有一 定意義。在組織病理學(xué)上基底細(xì)胞癌可分為分化型與未分化型兩大類。未分化型可表現(xiàn)為實(shí)性型、色素型、纖維化型或硬斑狀、淺表型。實(shí)性型可見多少不一、形態(tài) 不同的癌腫團(tuán)塊埋在真皮內(nèi);色素型瘤細(xì)胞間有較多黑色素;纖維化型或硬斑狀型具有顯著的結(jié)締組織增生,結(jié)締組織成條束地包繞瘤細(xì)胞群;淺表型在表皮下有較 多短小的花蕾狀瘤細(xì)胞團(tuán)。分化型可出現(xiàn)向毛發(fā)結(jié)構(gòu)分化的角化型基底細(xì)胞癌,向皮脂腺分化的囊腫型基底細(xì)胞癌,向大汗腺分化的腺樣基底細(xì)胞癌等。
2)鱗狀細(xì)胞癌:癌細(xì)胞成團(tuán)塊或條索增生侵入真皮內(nèi),其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鱗狀細(xì)胞及角化不良細(xì)胞。不典型的鱗狀細(xì)胞愈多,惡性程度 愈高,其表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等,核分裂不典型,染色深,胞漿嗜堿性,無細(xì)胞間橋。分化程度較高者則向角化方向發(fā)展的角化鱗狀細(xì)胞,愈近中心時(shí)愈角化,中心可 完全角化。根據(jù)腫瘤中不典型鱗狀細(xì)胞所占比例,可將鱗狀細(xì)胞癌分成四度。
I度鱗癌:瘤組織不超過汗腺水平,不典型鱗狀細(xì)胞少于百分之二十五,有很多角珠,真皮內(nèi)有明顯的炎性反應(yīng);
II度鱗癌:癌細(xì)胞團(tuán)界限不清,不典型鱗狀細(xì)胞約占百分之二十到百分之五十,只有少數(shù)角珠,角珠中心多角化不全,周圍炎癥反應(yīng)較輕;
III度鱗癌:不典型鱗狀細(xì)胞約百分之五十到百分之七十五,大部分沒有角化,無角珠,周圍炎癥反應(yīng)不顯著;
IV度鱗癌:不典型鱗狀細(xì)胞占百分之七十五以上,核分裂象多,無細(xì)胞間橋,無角。
對(duì)于出現(xiàn)皮膚疾病的患者首先是要及時(shí)的入院治療,另外的話還要及時(shí)的隔離好污染源,其實(shí)皮膚癌早期是不會(huì)影響生命的,所以我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療的。
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