髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出
發(fā)布時間：2020-09-1651442次瀏覽
腰椎間盤突出以保守治療為主，嚴重者需要手術(shù)，常用髓核摘除術(shù)。
術(shù)前準備
物品：脊柱包，手術(shù)衣，敷料，紗布，紗墊，紗球，刀片，10×28圓針2個，10×28角針2個，縫線，電刀，吸引器，棉片，明膠海綿，骨臘，角紗（將一紗布剪為4小塊）。
麻醉?
硬膜外阻滯麻醉
手術(shù)體位?
患者俯臥位，雙上肢平放于前，膝、踝關(guān)節(jié)下墊上軟墊。
手術(shù)方法
①固定無菌單。用角針固定切口周圍無菌單以及電刀和吸引器管；②暴露術(shù)野。大圓刀切皮，電刀止血，電刀切開皮下及肌肉，寬骨刀剝離顯露術(shù)野，紗布填塞止血，用同樣的方法顯露對側(cè)；③定位。寬頭咬骨鉗確定病變椎體間盤，咬除病變間盤上、下各一腰椎的棘突；④切除黃韌帶。尖刀切開黃韌帶，神經(jīng)剝離子探查硬膜；⑤顯露椎管。椎板咬骨鉗咬除上、下部分椎板，暴露椎管；⑥切開后韌帶。用神經(jīng)拉鉤輕拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切開后韌帶；⑦取出病變間盤，用髓核鉗取出髓核并進行沖洗，明膠海綿止血，清點器械紗布；⑧縫合切口。圓針縫合深層肌肉，放置切口引流，縫合淺層肌肉及筋膜，圓針縫合皮下，角針縫皮。
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腰椎間盤突出是腎引起的嗎
腰椎間盤突出和腎虛是一個交叉關(guān)系。腰椎間盤突出的原因很多，比如腎虛，比如肝腎不足，比如血淤，比如外傷等等。腎虛有一部分人會有腰酸背痛、腰腿痛的癥狀，同時腎虛它也會出現(xiàn)陽痿、早泄、記憶力減退、掉發(fā)、失眠等等癥狀。作為年輕人，可能80%以上的腰椎間盤突出，和肝腎不足、腎虛有很大關(guān)系，但是它們不是一對一關(guān)系?？赡苡幸徊糠质鞘芎畾馓兀幸徊糠质悄I虛，有一部分是肝腎不足，有一部分是氣滯血淤等等，不能一概而論，就認為它是腎引起來的。
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腰椎間盤突出怎么睡才正確
腰椎間盤突出可以采取仰臥體位、側(cè)臥位的睡姿。對于患有腰椎間盤突出的病人，有以下幾點建議：一，仰臥體位的患者，建議在選擇床墊時，不宜選擇過于軟的床墊。因為太軟的床墊對脊柱沒有足夠支撐，會造成脊柱的形變。二，對于腰椎生理前凸比較大的患者，建議在腰部的后方放一個薄枕，這樣能夠在平臥休息的時候?qū)ρ坑泻线m的支撐作用。三，側(cè)位睡時，建議在患者的兩腿之間夾一個枕頭，這樣能在睡覺的時候，使腰椎后方的肌肉能夠得到合適的放松。以上是在睡眠姿勢的選擇以及在睡眠的時候一些輔助的辦法。
治療腰椎間盤突出患者的方法
有3種方法可以治療腰椎間盤突出?？祻椭委煱ㄖ苿盈煼ā⒀禒恳碗姱煼?；手法治療是指醫(yī)者采用揉、滾、推、拔等手法治療疾?。贿\動療法中有脊柱柔韌性訓練和腰背肌肌力訓練。
腰椎間盤突出有什么危害
對于腰椎病人們需要重視做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，但是很多人認識不到腰椎病的危害性，在患病之后往往沒有及時做好治療和護理，殊不知腰椎病確實會給患者帶來很多健康危害，一起來了解腰椎間盤突出有什么危害。
腰椎盤突出治療
腰椎盤突出治療需要根據(jù)病人的具體情況，分別采用功能鍛煉、牽引理療、復位、臥硬非手術(shù)療法以及手術(shù)療法。非手術(shù)療法，可以采用指導患者進行腰背肌的功能鍛煉，臥硬板床休息，腰椎牽引、按抖復位，以及適當?shù)睦懑煹冗M行治療，適用于患者無大小便功能障礙，無廣泛的肌力和感覺減退或者是癱瘓的病例。而對于一些患者腰腿疼痛癥狀較重，嚴重影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)治療無效或者是癥狀加重，以及不能接受牽引等非手術(shù)療法的患者，就可行手術(shù)治療，另外對有廣泛的肌肉癱瘓，感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者，需要盡快行手術(shù)治療，以解除神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)的廣泛壓迫等，以避免造成神經(jīng)的不可逆損傷。，
腰椎間盤突出的護理措施有哪些
當腰椎間盤突出的情況出現(xiàn)之后，一定要注意做好身體的護理，出現(xiàn)了腰椎間盤突出后不要勉強自己做一些過重的體力勞動，一定要注意臥床休息，然后還要預防便秘，可以多吃一些容易消化的水果，另外還需要佩戴腰圍護腰，對腰椎間盤的護理有很多的好處。
腰椎間盤突出的危害及飲食禁忌
腰椎鍵盤突出是現(xiàn)在最常見的一種骨病，這種骨病嚴重了會引起肌肉的萎縮。還有可能引起大小便功能的異常。包括性功能的異常，椎間盤突出的患者不可長期食用油炸或煎炒類的食物。這類食品可引起便秘，長時間便秘、會導致造成椎間盤負荷增加。
腰間盤突出的癥狀
腰間盤突出的癥狀是腰痛伴有下肢的放射痛，有些個別患者會發(fā)生二便癥狀。腰椎間盤突出癥是腰痛的原因，好發(fā)年齡是青壯年。典型癥狀是腰痛伴有下肢的放射痛，腰痛是最早出現(xiàn)癥狀，椎間盤突出以后，刺激周圍的竇椎神經(jīng)出現(xiàn)反射性的疼痛，后期出現(xiàn)下肢的放射痛，沿著大腿的后側(cè)放射到小腿的前外側(cè)或者是后外側(cè)，再到足背或者是足底，下肢皮膚出現(xiàn)早期過敏，后期出現(xiàn)皮膚感覺減退。個別很嚴重的病人，壓迫馬尾神經(jīng)以后，出現(xiàn)二便的癥狀，早期小便不能排出、排出困難，后邊出現(xiàn)尿失禁。
腰椎間盤膨出該怎么治療
腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代人常見的腰椎病變，與現(xiàn)代人久坐和不運動的習慣有關(guān)。在生活中，要注意保持正確的站立和坐姿，注意活動，以減輕腰椎壓力，防止腰椎間盤突出癥。對于已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥的患者，請注意臥床休息，并在?？漆t(yī)生的指導下進行治療。
腰椎間盤突出治療
腰椎間盤突出的治療跟頸椎病一樣，分手術(shù)治療和非手術(shù)治療，95%以上應該是非手術(shù)治療。非手術(shù)治療有很多種，第一是藥物，藥物治療比較慢，中藥也可以，西藥也可以，營養(yǎng)神經(jīng)的藥，還有一些止疼藥，這都是臨時用的。第二就是理療，西醫(yī)認為理療、按摩、電療、牽引都可以，中醫(yī)的針灸、按摩、正骨都可以。腰椎間盤突出和頸椎病的治療都有共性，這里面分為三個層次。第一是肌肉力量增強，讓腰椎間盤突出治療好。腰椎間盤突出不一定引起癥狀，有癥狀的不一定是腰椎間盤突出，這個大家一定要清楚。腰椎間盤突出只是引起部分病人有癥狀，大部分病人都沒有癥狀。治療的時候，治療不一定要緊盯著椎間盤突出部分，而且大部分情況是椎間盤突出作為神經(jīng)根周圍的肌肉引起的癥狀，因此只要解決這部分肌肉的問題，腰椎間盤突出的癥狀都會治好。如果實在治不好，就是腰椎間盤突出的比較嚴重，壓迫脊髓，下肢沒有勁，經(jīng)過內(nèi)科治療好不了，可以做手術(shù)。手術(shù)應該提醒大家先選擇微創(chuàng)，最后不行可以手術(shù)治療，手術(shù)治療也不能把椎間盤全部切除。全部切除的手術(shù)，在美國2010年的時候都已經(jīng)廢止，中國可能怕有一些地方還不知道這種消息。因此如果是椎間盤切除術(shù)，建議大家都不要做，建議大家先要采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療有快有慢，快的方法有針灸，針灸最快的方法有員利針，小針刀也可以，但是小針刀是一種有創(chuàng)的治療方法，不能治療次數(shù)太多。因為時間長，次數(shù)多，在腰椎間肉里面會留下疤痕，怕以后疤痕產(chǎn)生的疼痛更難治。大家也應該注意這一點，按摩、正骨也有很好的效果，但是要專業(yè)治療，不能在外面小攤瞎正，有時候會癥狀加重。牽引只能短期的牽引。臥床休息也只能短期，因為這都是力量減弱，減少治療的范圍。躺的時間長，或者牽引時間長，腰部的肌肉力量會減弱，這個病治好了，很容易復發(fā)。因此請大家注意這一點就行。
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腰椎間盤突出的癥狀
腰椎間盤突出是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)產(chǎn)生一系列癥狀。最常見的癥狀是腰疼，表現(xiàn)為腰部酸脹、活動受限。如果壓迫神經(jīng)，可引起腿疼、腿麻、無力，這也是最常見的癥狀。但腰椎間盤突出最常見、最突出的癥狀是腰疼和下肢疼，伴隨坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)患者可有下肢無力的癥狀。下肢涼也是腰椎間盤突出的癥狀，常見于女性患者，有些女性患者下肢涼找不到原因，吃藥不見好轉(zhuǎn)，可檢查腰部。腰椎間盤突出還有一種癥狀是腰部無癥狀，腳踝和腳部有疼痛，或膝關(guān)節(jié)疼痛。
腰突的常見有哪些類型
腰突有膨出型，突出型，脫出型等類型。膨出型，膨出型就是纖維環(huán)破裂，但髓核還沒有突出。突出型，就是可能纖維環(huán)已經(jīng)破裂，完全破裂，然后髓核突出，但沒有突破后縱韌帶。脫出型就是髓核已經(jīng)突破了后縱韌帶，但是還沒有完全的游離到椎體里去，可能還在一個椎間隙里，那個髓核的根部可能還在一個椎間隙里。
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腰間盤突出常見的類型有哪些
腰椎間盤突出分類主要有膨出型、突出型以及脫出型等幾種類型。一、膨出型。膨出型是纖維環(huán)破裂，但髓核沒有突出；二、突出型。纖維環(huán)已經(jīng)完全破裂，髓核突出，但沒有突破后縱韌帶；三、突出型。髓核已經(jīng)突破后縱韌帶，但沒有完全游離到椎體里去，髓核根部可能還在椎間隙里；四、脫出型，就是游離型。髓核完全脫離，脫出髓核與相應椎間盤不連接，突破后縱韌帶游離到椎管。
腰間盤突出治療方法
在臨床上，腰間盤突出治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情選擇適合的治療方法。腰椎間盤突出癥在發(fā)作早期，或者癥狀比較輕，可以保守治療，比如適當臥床休息、物理治療、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者止疼藥物進行治療，如果保守治療很快緩解，不影響生活質(zhì)量，就不需要手術(shù)治療。而如果沒有效果，明顯影響了患者的工作生活，或者保守治療有效，但稍微恢復到正常的工作生活，癥狀會反復發(fā)作，如不能正常地投入工作生活，就需要手術(shù)治療。另外還有兩大類情況必須手術(shù)，甚至急需急診手術(shù)。第一類是肌肉力量進行性下降，比如下腰椎間盤突出，造成坐骨神經(jīng)受累，出現(xiàn)腳的力量下降，比如拇指和腳背不能上翹，力量明顯下降，甚至完全消失，這種叫做足下垂，需要急診手術(shù)去挽救神經(jīng)，有時即便急診手術(shù)以后，有一部分神經(jīng)功能不能恢復，即這個足下垂不能改善。出現(xiàn)神經(jīng)癱的不能改善，或者即便要改善，也需要幾個月的時間來恢復。另外一類是馬尾神經(jīng)損傷，比如間盤突出非常大，壓迫馬尾神經(jīng)時，會陰區(qū)的感覺障礙，如麻木、下墜感。另外大小便功能障礙或者性功能障礙，這種也是非常嚴重的神經(jīng)損害，也需要急診手術(shù)，而且即便急診手術(shù)，有一部分患者這些功能不能恢復，或者不能完全恢復。
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怎樣防止腰椎間盤突出
預防椎間盤突出，腰背肌鍛煉非常關(guān)鍵。因為腰椎的退變不能預防，是自然的生理過程。站的時候要站直，平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。搬東西的時候，蹲下去，腰直起來，然后再去搬，如果實在搬不動不要強求，因為一強求就會造成腰肌勞損，損傷了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌勞損，腰肌勞損時間久了，椎間盤會受影響，是退變發(fā)生的過程。腰背肌鍛煉可以有效增強脊柱后方的肌肉力量，預防腰椎間盤突出。
