痛經(jīng)患者如何選用激素治療
經(jīng)期發(fā)作、經(jīng)后消失的腹痛及盆腔檢查正常,即可診斷為痛經(jīng)。但需注意器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性痛經(jīng),有時兩種痛經(jīng)同時發(fā)生。痛經(jīng)指與月經(jīng)周期一致的下腹疼痛,發(fā)生率約為90%,需用止痛劑者約50%~60%,而影響工作及生活者僅有10%。
痛經(jīng)患者可選用激素進行治療,如口服避孕藥、孕激素、人工周期治療、解痙劑、嗎啡類止痛劑等。
1.口服避孕藥:與避孕的用法相同。短效避孕藥于月經(jīng)第3天~5天開始服用,通過抑制排卵解除痛經(jīng)。因卵巢分泌雌激素減少,使子宮內(nèi)膜增生不良,經(jīng)血量減少,是解除痛經(jīng)的又一原因。一般連續(xù)服3個~6個周期。由于青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩(wěn)定,避孕藥可能抑制其功能而于停藥后發(fā)生閉經(jīng),所以不是首選。
2.孕激素:月經(jīng)前5太難~7天補充孕激素可解除部分痛經(jīng)。
3.人工周期治療:用于子宮發(fā)育不良者。
4.解痙劑:阿托品0.5毫克皮下注射,可使子宮峽部松弛而減輕痛經(jīng)。
5.嗎啡類止痛劑:因嗎啡類止痛劑可成癮,所以應(yīng)慎用。
6.中成藥:治療痛經(jīng)的中成藥有痛經(jīng)丸、加味消遙散等,也可辨證施治服中藥。