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摘要：此次接診的患者已經(jīng)是第三次來到我院進(jìn)行治療，他被確診為慢性粒細(xì)胞性白血病已經(jīng)有5年的時間，此次入院是由于頭痛、左下肢無力7天而來到我院診治，依舊確診為慢性粒細(xì)胞性白血病，并且伴隨著高血壓、陳舊性腦出血，通過藥物進(jìn)行治療后，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，隨后患者辦理出院。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】慢性粒細(xì)胞性白血病

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時間】2019年3月

【治療方案】藥物治療：針對慢性粒細(xì)胞性白血病給予甲磺酸伊馬替尼片為首選的靶向藥物+應(yīng)用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)+水化堿化利尿藥物緩解白細(xì)胞瘀滯+甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)

【治療周期】住院治療22天，在病情好轉(zhuǎn)后堅(jiān)持出院，并且一周后復(fù)診

【治療效果】經(jīng)過藥物的積極治療后，患者的病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，沒有乏力、惡心嘔吐等不良癥狀，頭痛以及左下肢無力等癥狀消失

一、初次面診

2019年我接診的患者是一位老年男性患者，他的病情十分復(fù)雜，因?yàn)樵缭谖迥曛氨淮_診為慢性粒細(xì)胞性白血病，患者飽受疾病的折磨，經(jīng)過患者自述后得知，此次已經(jīng)是他第三次入院，患者本次入院七天之前出現(xiàn)了頭痛、左下肢無力等癥狀，隨后被家屬緊急送到我院進(jìn)行檢查治療，隨后我對他進(jìn)行了基礎(chǔ)的體格檢查，患者的心肺以及腹部沒有明顯的異常，腹部比較平軟，無反壓痛、反跳痛等情況，根據(jù)患者的既往史，初步以慢性粒細(xì)胞性白血病收入院，入院后進(jìn)行進(jìn)一步的檢查診斷和治療。

二、治療經(jīng)過

由于患者多次入院治療，患者飽受折磨，家屬的情緒也十分激動，為父親感到擔(dān)憂，我馬上為患者完善了血生化、腹部彩超、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了PH染色體以及Bcr-Abl融合基因的存在，所以排除了真性紅細(xì)胞增多癥以及原發(fā)性骨髓纖維化等疾病；血常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞指數(shù)較高，依舊確診為慢性粒細(xì)胞白血病，并且也有著腦出血等陳舊病史。在參考了患者的既往病史以及結(jié)合患者現(xiàn)如今的癥狀之后，及時應(yīng)用了靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片，從而緩解患者的病情。由于患者的白細(xì)胞指數(shù)較高，容易發(fā)生白細(xì)胞瘀滯，所以應(yīng)用了水化堿化利尿藥物來進(jìn)行治療，有效的緩解白細(xì)胞瘀滯的情況，而白細(xì)胞以及血小板的增會導(dǎo)致其他臟器的梗死，所以應(yīng)用了丹參川芎嗪注射液，從而達(dá)到改善微循環(huán)的目的。患者同時具有腦出血等陳舊性疾病，所以應(yīng)用了甲鈷胺藥物，從而起到營養(yǎng)神經(jīng)的功效。在應(yīng)用藥物之后，我為患者安排了內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)入病房休息后，家屬的心情也逐漸好轉(zhuǎn)，情緒慢慢穩(wěn)定下來。

圖一：顯示患者的白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)較高

三、治療效果

經(jīng)過22天的住院治療，患者的頭痛以及左下肢無力等癥狀慢慢消失，并且沒有惡心，嘔吐以及乏力等不良癥狀?；颊叩那榫w逐漸好轉(zhuǎn)，通過血液生化檢查顯示患者的白細(xì)胞數(shù)值已恢復(fù)到正常值，

血小板數(shù)值也已經(jīng)降低，于是患者在住院22天后辦理了出院手續(xù)。患者出院當(dāng)天我囑咐患者一個月后需要進(jìn)行復(fù)查?；颊咴趶?fù)查時做血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞指數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)值已在正常范圍內(nèi)，病情控制平穩(wěn)，情緒正常，并且沒有出現(xiàn)惡心、腹痛腹脹等癥狀。

四、注意事項(xiàng)

在入院22天的治療當(dāng)中，患者以及家屬都十分配合，我也寫了幾點(diǎn)生活中的注意事項(xiàng)。

1、生活中要多注意休息，避免過度勞累并且建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，也可以通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒觼碓鰪?qiáng)身體的抵抗能力。

2、在日常生活中要規(guī)律用藥，避免私自增加或減少藥量，以免對病情造成影響。

3、如果出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，要及時和家屬以及醫(yī)生進(jìn)行溝通，家屬需要幫助患者建立自信心，緩解患者的心理壓力。

4、患者也可以和其他的患者進(jìn)行溝通，從而緩解疾病帶來的痛苦。

五、個人感悟

慢性粒細(xì)胞白血病是一種比較嚴(yán)重的血液類疾病，如果患者出現(xiàn)了異常的癥狀，需要及時的前往醫(yī)院進(jìn)行診治，以免耽誤病情，或者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

家屬在多次陪同患者入院的過程中，也了解到了該病情的嚴(yán)重性，表示會在日常生活中對患者加以照顧，安排合理的飲食和適當(dāng)?shù)幕顒?，并且生活中也會注意情緒的調(diào)整，保持一個好的心情，并經(jīng)常去做做身體鍛煉，提高身體的抵抗力。