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血栓絕大部分都是在下肢形成，而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動(dòng)、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等，由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下，血栓就會(huì)在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實(shí)是一個(gè)非常廣義的概念，狹義來講，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，廣義的其實(shí)還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源，臨床研究表明，這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成，由于某些特殊因素，比如因?yàn)殚L期制動(dòng)、外傷，或者由于特殊的高凝狀態(tài)，眾所周知，腫瘤患者、其他風(fēng)濕免疫病、抗磷脂綜合征，這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動(dòng)擠壓這些血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，然后來到了右心，再來到患者的肺動(dòng)脈，堵塞了肺動(dòng)脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個(gè)過程。因此在這些情況下，通過學(xué)習(xí)肺栓塞的形成過程，就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對于肺栓塞的診斷過程中，一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析，因?yàn)樗械募膊≈挥袕脑蜷_始才能做到更好治療，更好的預(yù)防，以預(yù)防再次復(fù)發(fā)。

肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會(huì)給病人啟動(dòng)抗凝治療。抗凝治療醫(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔(dān)心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測一些抗凝的效果。患者的日常飲食中也要注意，因?yàn)榛颊呤褂昧丝鼓幬?，病人其?shí)是比較容易出血的，這時(shí)候患者要避免食用一些堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹(jǐn)慎或者小心。因?yàn)槿绻恍⌒牡脑?，可能?huì)劃破患者的消化道，引起出血?；颊叩娜粘Ｉ钪?，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅(jiān)持，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因?yàn)槿绻诜嗡ㄈ委熯^程中不能夠堅(jiān)持抗凝的話，很可能會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，并且會(huì)導(dǎo)致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性，因?yàn)橛行┛鼓幬?，比如華法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。

肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食，若患者口服華法林，注意綠葉蔬菜要定量攝取，否則會(huì)影響凝血監(jiān)測、藥物應(yīng)用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺動(dòng)脈血流造成影響，大部分是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血栓回流，隨靜脈血回流到右心室，由右心室到肺動(dòng)脈。若肺動(dòng)脈里有血栓造成肺動(dòng)脈栓塞，此時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。飲食方面注意低鹽、低脂，明確口服藥物類型，如華法林是抗凝藥，可能會(huì)受到維生素K影響。若口服華法林，患者維生素K攝入要保持恒定，這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測華法林用量是否合適。若吃華法林時(shí)綠葉蔬菜吃不均勻，會(huì)影響華法林用量，影響凝血監(jiān)測。

首先我們要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺動(dòng)脈栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性堵塞肺動(dòng)脈或者肺動(dòng)脈分支，引起肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等等。其中血栓栓塞最為多見，而引起會(huì)血栓栓塞的血栓，主要來源于深靜脈血栓形成。這些深靜脈血栓在某些因素下脫落，會(huì)隨著血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。脂肪栓塞多見于手術(shù)或者嚴(yán)重創(chuàng)傷的時(shí)候，皮下脂肪進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)后引起。羊水栓塞都見于婦女在生產(chǎn)過程中，羊水進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)引起?？諝馑ㄈ嘁娪谳斠夯蛘邉?chuàng)傷情況下，機(jī)體進(jìn)入靜脈系統(tǒng)引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流急救減少或者中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致心肌壞死。也就是說發(fā)生心肌梗死時(shí)是在病變血管內(nèi)形成血栓的，是由動(dòng)脈粥樣斑塊破裂引起。從發(fā)病機(jī)制上講，肺血栓和心肌梗死是兩不相干的兩種疾病，肺栓塞，并不會(huì)引起心肌梗死，但是肺栓塞在發(fā)生的時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀，跟心肌梗死非常相似，需要通過進(jìn)一步檢查來鑒別。

肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或者肺動(dòng)脈的分支所引起的一組臨床綜合癥的總稱，栓子的來源主要有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞以及腫瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，來源主要是雙下肢深靜脈的血栓。肺栓塞的臨床癥狀很多，癥狀缺乏特異性，取決于阻塞的肺血管床的部位、范圍以及原心肺疾病的程度。肺栓塞常見的癥狀有：1、呼吸困難、急促，活動(dòng)時(shí)明顯，是最常見的癥狀，可伴有紫紺。2、胸痛，主要是胸膜受累、胸膜炎所致，也可以出現(xiàn)心絞痛樣癥狀。3、暈厥，肺動(dòng)脈栓塞肺血流阻斷，或者部分脂肪栓塞透過肺循環(huán)引起大腦栓塞，導(dǎo)致暈厥甚至昏迷。4、咯血，多為小量咯血，少部分病人可出現(xiàn)大咯血。如果胸痛、咯血、呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)，叫做肺栓塞“三聯(lián)癥”，見于少部分患者。