食道癌診斷要點(diǎn)
發(fā)布時間：2020-11-2051581次瀏覽
食道癌早期可有吞咽食物哽噎感，吞咽時食管內(nèi)疼痛，胸骨后隱痛，脹悶不適，吞咽時食管內(nèi)異物感。咽喉部干燥及緊縮感，少數(shù)患者有食物通過緩慢滯留感，隨著病程進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，胸背部脹痛等癥狀。
早期患者可無體征改變，中晚期患者雙側(cè)鎖骨上窩及頸部可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，當(dāng)食道癌局限于食管內(nèi)時，體格檢查往往無陽性體征。晚期有惡病質(zhì)表現(xiàn)，壓迫氣管引起氣促及呼吸困難，侵犯喉返神經(jīng)時引起聲帶麻痹，出現(xiàn)聲嘶。鎖骨上是最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位。
食管吞鋇X線雙對比法有利于顯示黏膜結(jié)構(gòu)和發(fā)現(xiàn)隆起或凹陷的微小病變。食道癌早期可表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗、皺襞斷裂、管壁僵硬、充盈缺損或龕影，晚期可有管腔狹窄、鋇刑迪過受阻，可見軟組織腫塊影，食管氣管或支氣管瘺等。
食管壁厚一般為3mm，當(dāng)超過5mm時應(yīng)警惕食道癌的發(fā)生。當(dāng)CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)大于1cm時，應(yīng)考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)食管與鄰近組織器官的脂肪間隙消失時，應(yīng)考慮食道癌外侵。Moss將食道癌的CT檢查分為4期：
(1)Ⅰ期 腫瘤局限于食管腔內(nèi)，食管壁厚度≤5mm;
(2)Ⅱ期 腫瘤部位食管壁厚度>5mm;
(3)Ⅲ期 腫瘤侵犯食管鄰近結(jié)構(gòu);
(4)Ⅳ期 腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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食道癌如果轉(zhuǎn)移淋巴腫瘤還能不能治療
食道癌如果轉(zhuǎn)移到淋巴腫瘤，有很多治療方法。根據(jù)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴的位置、大小、相應(yīng)的關(guān)系，可以選擇相應(yīng)的治療，可以選擇化療。如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，逐步引起了壓迫，可以選擇針對性的放療，減輕局部的壓迫。食管癌轉(zhuǎn)移到淋巴應(yīng)該做系統(tǒng)的化療，化療的方案很多，主要要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。隨著藥物的進(jìn)展，靶向藥物也給食管癌帶來了很好的獲益。經(jīng)過靶向治療，患者轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都有縮小的可能。目前還有免疫治療也給食管癌的長期生存帶來了重大的獲益。在整個過程當(dāng)中可以使用中醫(yī)中藥，主要是草藥、煎劑，通過軟堅(jiān)散結(jié)、養(yǎng)陰、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等治法，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行口服中藥治療，都能給食管癌淋巴轉(zhuǎn)移帶來獲益?？偠灾?，食管癌淋巴轉(zhuǎn)移要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，方能夠達(dá)到長期生存，提高生活質(zhì)量。
喉嚨發(fā)緊是不是食管癌
有很多疾病都有可能會引起喉嚨的發(fā)緊，特別是在中老年的患者當(dāng)出現(xiàn)一些心臟的疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，需要排除有沒有一些心臟的疾病，其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起這種喉嚨的發(fā)緊，考慮和這種胃酸的刺激以及胃和食管的動力異常，就有可能會引起這種喉嚨的發(fā)緊。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌一般引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的一些吞咽困難，如果想關(guān)注一下喉嚨有沒有一些問題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科，完善相關(guān)的檢查來去評估有沒有上述的這樣的一些疾病的存在。
吸煙對肺活量有沒有什么影響
吸煙對肺活量當(dāng)然是有影響的，不過僅是偶爾吸一支兩支對肺活量的影響不大，但如果是長時間大量吸煙，則對肺活量有很大的影響，而且這個影響與吸煙的頻率、時長是成正比的，主要是由于煙草中含有焦油以及其他的多種的不同的化學(xué)成分，這些化學(xué)成分是可以對肺部造成不同程度的損傷的，當(dāng)肺部受損，其肺活量自然也就會有所影響，更甚至嚴(yán)重到會導(dǎo)致其他系統(tǒng)的疾病，比如舌癌、食道癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等，當(dāng)然對肺部的影響是最直接的。正常人肺通氣通常是正常的，通常也是潔凈的，而吸煙者的肺則會隨著吸煙的時間以及長短，會逐漸在表面形成黑色的斑點(diǎn)、氣泡，同時還可能會讓肺部比健康的肺明顯縮小，當(dāng)這些黑色斑點(diǎn)、氣泡持續(xù)發(fā)展，直到堵住肺泡，便會使得整個肺部出現(xiàn)死亡狀態(tài)，從而使得患者生命受到極大的危險，因此不建議大家長期吸煙，若是忍不住偶爾吸一支兩支還可以，但是大量的吸煙，就會影響到健康。此外，除避免吸煙以外，還可以通過健康的飲食、規(guī)律的作息以及定期的健康鍛煉來保護(hù)肺的健康，推薦用一些中醫(yī)的功法來進(jìn)行肺部的鍛煉，比如說八段錦、五禽戲、太極拳等，這些中醫(yī)的功法在一定程度上可以很好的幫助患者恢復(fù)肺的通氣功能，同時能夠調(diào)理人體的臟腑、氣血的陰陽平衡，達(dá)到肺部健康的目的。
食道癌化療會不會很痛苦
化療相對都是一件比較痛苦的事情，一、化療需要很多周期，這個時間比較長，根據(jù)病人不同情況，三個月到半年到九個月的都有，所以，治療時間比較長，也是比較痛苦的，二、任何腫瘤進(jìn)行化療的時候，化療藥的副作用，相對其他藥物來說是比較大的，但大家也不要太緊張，每個人對藥物的反應(yīng)并不太一樣，有時候經(jīng)常跟病人舉這樣的例子，就跟喝酒一樣，每個人對酒精的耐受性，可能不太一樣。有人認(rèn)為喝酒很痛苦，也許有人喝酒還覺得挺高興，所以，食道癌化療確實(shí)是比較痛苦，但是并不是所有人都那樣，副作用主要在幾個地方，一是掉頭發(fā)，二是胃腸道的反應(yīng)，為什么化療藥會有比較大的副作用，因?yàn)榛煹乃幬?，體內(nèi)殺傷癌細(xì)胞的時候，簡單說并不能非常清晰的分清哪些是癌細(xì)胞，哪些正常細(xì)胞。通?；熕幬锸菍?xì)胞殺傷，是對高代謝、代謝很快的藥物和生長很快的細(xì)胞進(jìn)行殺傷，所以，對生頭發(fā)和消化道黏膜都有殺傷，所以，有副作用。
食道癌疾病的死亡率
令人沮喪的是，食管癌5年生存率僅為百分之二十點(diǎn)九.在中國的食管癌九成為鱗癌。很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)時已是晚期，進(jìn)展快且預(yù)后差。廣東是食管癌高發(fā)大省，人群具有獨(dú)特的遺傳背景及生活習(xí)慣。
食道癌的患病原因
食道癌因?yàn)楦咚劳雎识矣秩菀讖?fù)發(fā)，也是醫(yī)學(xué)界治療的難題。但是并不是沒有康復(fù)的希望的，只要患者找準(zhǔn)誘發(fā)食道癌的原因，并積極治療，是有望恢復(fù)正常的生活和工作的。那什么原因容易誘發(fā)食道癌?如果您不知道的話，對誘發(fā)食道癌的原因介紹如下：
食道癌病人護(hù)理方法
手術(shù)并不代表著一個階段治療的結(jié)束。對于食道癌患者來說，手術(shù)只是一次治療的開始，更加重要的是，術(shù)后對病人的護(hù)理。如何讓病人在術(shù)后迅速地恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能以及免疫力，讓我們通過以下的介紹來了解食道癌疾病的五種護(hù)理措施。
二陳湯加減治療食道癌
食道癌屬于中醫(yī)"噎膈"的范疇.其病位在于食道,病變臟腑關(guān)鍵在胃,又與肝、脾、腎密切相關(guān),脾為胃行其津液,若脾失健運(yùn),可聚濕生痰,阻于食道而出現(xiàn)一系列痰濕內(nèi)阻的癥狀,故可用二陳湯加減治療.
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食道癌的癥狀有哪些
食道癌的癥狀包括食道有燒灼感或者不通暢、進(jìn)食障礙、頸部淋巴結(jié)腫大、體重下降。因?yàn)槭车腊┰谙赖闹卸危圆惶菀妆话l(fā)現(xiàn)，早期可以沒有任何癥狀。有些人也會覺得食道有燒灼感或者不通暢；隨著疾病的發(fā)展，最常見的就是進(jìn)食障礙，以前都能吃固體，吃得也很好，突然之間進(jìn)食有困難了，逐漸地軟食也吃不下去了，甚至有的病人粥都喝不下去了才來就診。另外，食道癌容易侵及喉或者周圍的喉返神經(jīng)上面，就會導(dǎo)致聲嘶；還有食管癌可以導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，病人的體重可能也會下降。
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食管癌和食管炎的區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，他們的原因、癥狀、治療方法都不相同。食管炎是一些刺激性的因素引起的炎性細(xì)胞表現(xiàn)，出現(xiàn)黏膜的水腫或者免疫細(xì)胞的浸潤；食管癌就是一個新生物，它是惡性腫瘤。食管炎可以導(dǎo)致燒灼感、不舒服；但是食管癌一開始長在食道上面，隨著疾病的發(fā)展逐漸侵到其他的器官，導(dǎo)致病人死亡。它們的治療方法也不一樣，食管炎要查明原因進(jìn)行針對性的治療；食管癌需要手術(shù)加上放化療等方法才能治愈。
食道癌都能活多久
食管癌是屬于惡性腫瘤，所以說能夠活多久，就主要看它癌的分期，另外就是治療的方式是否恰當(dāng)，如果發(fā)現(xiàn)比較早，沒有明顯的轉(zhuǎn)移，通過治療方案能夠達(dá)到治愈的效果，但是食管癌如果已經(jīng)到了中晚期時，通過治療可以延續(xù)生命。治療手段主要以手術(shù)、放療、化療為主。具體根據(jù)患者病情，醫(yī)生給出治療方案。
食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測方法
食管癌因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，可以檢測它的谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物，還有很少見的食管小細(xì)胞食管癌，可以查NSE，這些神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。還有消化道鋇餐，這可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)，主要的診斷手段是胃鏡和消化道鋇餐。
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食道癌會肚子脹不
食道癌會肚子脹，胃脹，具體分析如下：食道癌患者進(jìn)行手術(shù)后，通常要通過游離胃來代替食管，也就是把胃提到胸腔，在游離胃的過程中，交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)和胃腸道的神經(jīng)會有所損傷，手術(shù)后，病人的消化功能會紊亂，會出現(xiàn)消化不良、腹瀉的癥狀。病人在胃代替食管后，要將胃縮成管狀，胃放到胸腔里面，胃的體積會變小，病人會出現(xiàn)吃點(diǎn)東西，就胃脹的現(xiàn)象。早期食管癌后，一定要少吃多餐，由一天五六頓飲食逐漸恢復(fù)到三頓飲食。
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食道癌為什么會吐白痰
食道癌會吐白痰，是因?yàn)槭车腊┖笫彻芟澜Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，吻合口變狹窄導(dǎo)致的，具體分析如下：1、食道癌后食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒有賁門，容易引起反流，如果嗆到氣管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比術(shù)前要多，會出現(xiàn)咳白痰、黃痰的現(xiàn)象。2、術(shù)后吻合口會狹窄，唾液咽不下去，積攢在食管里，會吐粘稠，拉粘絲的黏白痰。
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食道癌手術(shù)后遺癥
食道癌手術(shù)后遺癥，可能會引起反流性食管炎，吻合口狹窄。食道癌手術(shù)后，需要重建消化道，賁門被切掉，用胃或結(jié)腸來代替食管吻合，可以引起反流。如果是全胃切除，會引起堿性反流；如果是部分切除或食管癌沒有胃切除，容易引起酸性反流。反流性食管炎是術(shù)后的一個后遺癥，不管用胃、結(jié)腸或是空腸代替食管，總有一個吻合口，吻合口狹窄也是手術(shù)后的后遺癥。腹腔游離胃后，迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)被切斷，會造成消化道功能紊亂。病人有吞咽困難一般發(fā)生在術(shù)后三個月內(nèi)，如果是吻合口狹窄，可以做吻合口的擴(kuò)張治療。
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