發(fā)生胎膜早破怎么辦

發(fā)布時間：2020-12-1027275次瀏覽

胎膜早破是臨床上常見的一種產(chǎn)科現(xiàn)象，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，小兒病死率增加，對家庭造成不可估量的打擊與損失，由于國家開放二孩政策，近期備產(chǎn)婦的比率明顯增高，所以我們還是需要了解一下到底什么是胎膜早破。如果發(fā)生了胎膜早破應(yīng)該要如何處理。

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。

導(dǎo)致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結(jié)果，包括：1.感染感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。2.胎膜發(fā)育不良原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)，使得胎膜抗張能力下降。3.子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊易于嵌入宮頸內(nèi)使得該處羊水囊受壓不均，且接近陰道易于感染，從而造成胎膜破裂。4.宮腔內(nèi)壓力異常宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。5.創(chuàng)傷和機械性刺激主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫(yī)源性的包括羊膜腔穿刺，反復(fù)陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

應(yīng)針對胎膜早破采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進展。1.先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。2.保持外陰清潔，早產(chǎn)胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。3.足月或近足月，超過24小時未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機會，防止母嬰并發(fā)癥，主張積極引產(chǎn)，有產(chǎn)科指征者剖宮產(chǎn)。孕周小，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，可在積極監(jiān)護和預(yù)防感染的前提下繼續(xù)妊娠，爭取得到促胎肺成熟的時機，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速，胎心可達160bpm(每分鐘搏動次數(shù))，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數(shù)可達15×109/L以上，C反應(yīng)蛋白升高，應(yīng)及時引產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)。

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