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月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間稱為經(jīng)期，女性的經(jīng)期一般是三到七天，大多數(shù)是五天左右。如果月經(jīng)來了九天還沒有干凈這種情況，對(duì)于一些育齡期的女性，偶爾出現(xiàn)的這種情況，一定要注意排除是否是懷孕?？梢圆橐幌氯焉飳?shí)驗(yàn)，在臨床上也經(jīng)常會(huì)碰到女性說我剛來月經(jīng)，來著月經(jīng)，怎么可能是懷孕，但是確實(shí)有一些情況，像有些人是個(gè)先兆流產(chǎn)或者不全流產(chǎn)，也可會(huì)表現(xiàn)出來這種不規(guī)則出血，經(jīng)期長。也可能誤認(rèn)為自己是來月經(jīng)，實(shí)際上并不是真正的月經(jīng)，所以如果出現(xiàn)出血時(shí)間長，也要注意排除一下懷孕，可以查一下妊娠實(shí)驗(yàn)。如果排除了懷孕之后，考慮出現(xiàn)這種情況，屬于中醫(yī)來講的叫經(jīng)期延長。導(dǎo)致經(jīng)期延長的原因，最常見的還是一些內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的經(jīng)期延長，像黃體萎縮不全就有可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，而引起經(jīng)期延長。再一個(gè)像有一些子宮內(nèi)膜炎癥，也可以會(huì)造成經(jīng)期延長。還有一些器質(zhì)性的問題，像子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、黏膜下的子宮肌瘤或者多發(fā)的子宮肌瘤，這些也都可能會(huì)造成經(jīng)期延長?？梢酝ㄟ^B超檢查、婦科檢查來判斷是否存在這些器質(zhì)性的問題。像臨床比較多見的就是子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉病因還不是很清楚，大多數(shù)人認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉可能是由于雌激素的過度刺激，造成子宮內(nèi)膜發(fā)生息肉樣改變或者是由于炎癥刺激造成的子宮內(nèi)膜息肉。這種子宮內(nèi)膜息肉，一般小的時(shí)候，可能很多人沒有什么癥狀，但是比較大可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。也有的人可能會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)量雖然不多，但持續(xù)時(shí)間比較長，嚴(yán)重的有的人子宮內(nèi)膜息肉，也可能會(huì)出現(xiàn)癌變。所以對(duì)于比較大的子宮內(nèi)膜息肉，還可以建議您可以行宮腔鏡下的手術(shù)，把子宮內(nèi)膜息肉摘除，并送一個(gè)病理檢查，判斷一下息肉的性質(zhì)。除了子宮內(nèi)膜息肉之外，像有的人剖宮產(chǎn)之后出現(xiàn)這種經(jīng)期延長的時(shí)候，也要考慮會(huì)不會(huì)是剖宮產(chǎn)傷口愈合不良，造成子宮憩室而引起的出血。這時(shí)候可以通過B超或者宮腔鏡的檢查來確診。

月經(jīng)提前的原因，在看這個(gè)問題之前，首先要看一下一次正常的月經(jīng)周期是多長時(shí)間，一次正常的月經(jīng)周期通常是指21-35天都是正常的，所以其實(shí)有很多人月經(jīng)雖然提前，但是月經(jīng)周期仍然是正常范圍內(nèi)的，所以有的時(shí)候提前背后并不一定是有什么異常因素的。當(dāng)然也有部分確實(shí)是背后有一些異常因素的，月經(jīng)提前或者是背后可能的原因，首先分為兩大類，首先第一個(gè)是月經(jīng)提前是真的是一個(gè)月經(jīng)，還有一類事實(shí)上提前的月經(jīng)，并不是一個(gè)真正的月經(jīng)，而是異常的出血。對(duì)于第一種情況月經(jīng)提前，通常是由于內(nèi)分泌功能變化所導(dǎo)致的，最常見的像卵巢功能的減退，隨著女性年齡的增加之后，卵巢功能進(jìn)一步減退，很多人到40歲左右有可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期較前明顯縮短的情況。對(duì)于第二種情況，也就是所謂提前的月經(jīng)，事實(shí)上并不是真正的月經(jīng)，其實(shí)是一個(gè)異常出血的情況。異常出血可能的原因包括下面幾個(gè)方面，第一個(gè)懷孕及懷孕相關(guān)的疾病，第二個(gè)陰道或者是宮頸一些病變，第三個(gè)子宮的一些病變，其次還有卵巢功能的異常，所導(dǎo)致的異常出血，或者是內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的出血。

對(duì)于21歲的女性，彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏小，且有月經(jīng)不調(diào)，首先要考慮是本身子宮生長發(fā)育障礙導(dǎo)致，比如幼稚子宮、始基子宮。此外，需要排除染色體異常引起的子宮發(fā)育異常。這種情況最好是抽血化驗(yàn)一下染色體檢查，做一下泌尿系彩超檢查排除泌尿系發(fā)育異常，同時(shí)需要在來月經(jīng)的第3-5天抽血化驗(yàn)一下女性激素六項(xiàng)。如果檢查均無異常，可以考慮服用補(bǔ)佳樂和黃體酮建立人工周期，同時(shí)刺激子宮長大，一般治療的時(shí)間在3-6個(gè)月左右。一般從來月經(jīng)的第1天就開始服用補(bǔ)佳樂，連續(xù)服用21天左右，在月經(jīng)的第10-14天開始服用黃體酮膠囊或者地屈孕酮片，這樣才能夠刺激子宮的增大，而且女性在調(diào)理以后，還可能出現(xiàn)規(guī)律的排卵，并能夠正常生育。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，作息規(guī)律。

一個(gè)月來兩次月經(jīng)大多是由于各種原因引起無排卵起的，此外，很多婦科疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等也會(huì)引起這種情況。正常女性的月經(jīng)周期為21到35天，平均為28日，如果一個(gè)月來兩次月經(jīng)顯然是不正常。首先需要看患者的年齡，如果青春期女性，一個(gè)月來兩次月經(jīng)，需要考慮是無排卵引起，青春期女性由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，卵泡雌激素呈持續(xù)低水平，無促排卵性黃體生成素峰形成，卵巢雖有卵泡生長，但是卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡，無排卵發(fā)生。如果處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能不斷衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低，故雌激素分泌量銳減，致使促性腺激素水平升高，不形成排卵前黃體生成素峰，故不排卵。生育期婦女有時(shí)因應(yīng)激、肥胖或多囊卵巢綜合征等因素影響，也可發(fā)生無排卵。各種原因引起無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素影響而無孕激素對(duì)抗，從而引起雌激素突破性出血。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)月來兩次月經(jīng)。無論是哪一種情況，均需去醫(yī)院檢查病因，有針對(duì)性治療。

月經(jīng)第一天肚子痛由于子宮或盆腔有器質(zhì)性的病變和子宮痙攣性收縮，導(dǎo)致了子宮缺血引起的。月經(jīng)第一天出現(xiàn)肚子疼痛在醫(yī)學(xué)上稱之為痛經(jīng)。痛經(jīng)分兩種，一種叫原發(fā)性，一種叫繼發(fā)性的。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性盆腔和子宮沒有器質(zhì)性的病變引起的痛經(jīng)。它多發(fā)生于年輕的小女孩兒，月經(jīng)初潮后的一到兩年。如果是原發(fā)性，與女性體內(nèi)的前列腺素物質(zhì)增加，有非常大的關(guān)系。因?yàn)檫@樣的一些物質(zhì)可以引起子宮平滑肌的高基礎(chǔ)張力，節(jié)律異常，導(dǎo)致子宮平滑肌痙攣性收縮，子宮缺血產(chǎn)生疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)大多見于生育年齡的女性，這樣的女性，都有子宮內(nèi)膜異位癥，或子宮腺肌癥，是由于子宮內(nèi)膜長在了子宮腔以外。這個(gè)部位，大多見于盆腔，卵巢以及子宮的肌層，等月經(jīng)來時(shí)也會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)這樣的癥狀。