中醫(yī)癲癇的診斷依據(jù)
⒈癲癇與驚風(fēng)的鑒別:
《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》認(rèn)為:"壯熱不歇,則變?yōu)轶@,極重者亦變癇也。"《活幼心書·卷上·癇證》說(shuō)得更具體:"驚傳三搐后成癇。"說(shuō)的是三次驚風(fēng)才稱為癲癇。驚風(fēng)分急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。急驚風(fēng)一定有高熱,慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后,而癲癇發(fā)作一般無(wú)發(fā)熱,也無(wú)腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后,抽搐不再發(fā)生,慢驚風(fēng)在健脾止瀉后,抽搐也不再發(fā)生,而癲癇則能反復(fù)發(fā)作,這是它們有別之處。
⒉癲癇與痙病的鑒別:
《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》中記載:"病發(fā)時(shí)身軟,時(shí)醒者謂之癇;身強(qiáng)直反張如尸,不時(shí)醒者謂之痙"。后世醫(yī)家均以此說(shuō)區(qū)分癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中專立"痙病瘛病總論"條目,說(shuō)明:"痙者,強(qiáng)直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動(dòng)引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。時(shí)作時(shí)止,止后或數(shù)日,或數(shù)月復(fù)發(fā),發(fā)亦不待治而自止者,癇也。"吳鞠通所論痙病極廣,共分九大類,即寒痙、風(fēng)溫痙、溫?zé)岑d、暑痙、濕痙、燥痙、內(nèi)傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本臟自病痙,基本上概括了所有抽搐病癥(其中也包括急、慢驚風(fēng)),他強(qiáng)調(diào):"痙者筋病也","皆肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為之"。這與癲癇因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào),逆氣上巔犯腦,引動(dòng)肝風(fēng)的病機(jī)不同。
歸納起來(lái)癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn):①癲癇發(fā)作有反復(fù)性、自解性;痙病則常為經(jīng)常性或持續(xù)性,消除病因后可以不再發(fā)作。②癲癇臨床表現(xiàn)復(fù)雜;痙病就只有抽搐。③癲癇是逆氣引動(dòng)肝風(fēng)而抽搐;痙病是筋病,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所引起。
⒊狂癇與癲狂的鑒別:
《活幼心書·卷中·癇證》中談到:"狂癇者,亦屬陽(yáng),難經(jīng)云,重陽(yáng)則狂,至長(zhǎng)成小兒才發(fā),時(shí)妄言不食而歌,甚則蝓墻上屋,棄衣而走,或一日二日方醒。"說(shuō)明狂癇與癲狂既有相同之處,又有不同之點(diǎn),只要有二:①狂癇有狂又有癇,即既有精神失常,又有抽搐;癲狂只有精神方面的癥狀,如躁動(dòng)多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語(yǔ)、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。②狂癇有自解性也有反復(fù)性;癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。
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