敗血癥治療方法大全
敗血癥不是被人們所熟知,因為它不像流行性感冒一樣頻發(fā),那么敗血癥是什么呢,它是一種十分嚴重的感染性疾病,敗血癥一旦發(fā)病,就很急速,需要馬上去醫(yī)院治療,避免造成嚴重的后果,下面我為大家簡單介紹一下敗血癥治療方法大全。
1、抗菌治療
(1)抗菌藥物應用原則①及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應予以調(diào)整。②對病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應用(三聯(lián)或四聯(lián)應用的必要性不大)。③致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
(2)抗菌藥物的選擇①葡萄球菌敗血癥因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥氯霉素、氨芐西林?,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好。或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥常呈復數(shù)菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥當真菌與細菌感染同時存在時,選藥需兼顧。
2、基礎治療與對癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。
3.其他治療
(1)酌情選用拮抗炎癥介質(zhì)和清除氧自由基的藥物如抗內(nèi)毒素單抗,IL-1受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
(2)局部治療對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應及時切開引流?;撔孕陌?、關節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應考慮手術(shù)解除阻塞。
(3)基礎疾病的治療對基礎疾病的治療不可忽略。
通過上面簡單的介紹,相信大家對敗血癥治療方法大全有了一定程度的了解,一旦確定了敗血癥就需要及時醫(yī)治,配合醫(yī)生,找到適合的方案,另外敗血癥患者應該保持樂觀的心態(tài),放松心情,有利于身體的恢復,在此小編祝愿敗血癥患者早日康復。