早期小兒腹瀉治療
幾乎每個小寶寶都出現(xiàn)過小兒腹瀉的癥狀,雖然是常見病,但是現(xiàn)在每個家庭對孩子的疼愛程度不言而喻,孩子出現(xiàn)腹瀉家長們還是非常擔(dān)心,畢竟小寶寶們也不能用藥,又口不能言,孩子多受罪。其實治療小兒腹瀉只要方法得當(dāng),可以很快見效的。
腹瀉治療原則為:調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,加強護理,預(yù)防并發(fā)癥。不同時期的腹瀉病治療重點各有側(cè)重,急性腹瀉應(yīng)多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。
(1)判斷脫水情況及程度,給予監(jiān)護及血氣和電解質(zhì)檢查。
(2)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂
補液原則:先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見尿給鉀。
確定累積損失補液量、性質(zhì)和速度。輕、中度脫水可口服補液,中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補液。輕度脫水約50ml/kg,中度脫水50~100ml /kg,重度脫水100~120ml/kg。等滲脫水可選用1/2張含鈉液,低滲脫水用2/3張含鈉液,高滲脫水用1/5張含鈉液。累積損失應(yīng)在8小時左右糾正。補液同時注意糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥,對有尿或來院前6小時有尿即應(yīng)及時補鉀,濃度不應(yīng)超過0.3百分號,每日靜脈補鉀時間不應(yīng)少于8小時,切忌將鉀鹽靜脈推入,否則導(dǎo)致高鉀血癥,危機生命。
口服補液的原則是:輕度脫水病人在4小時之內(nèi)獲得50ml/kg,中度脫水病人應(yīng)在6小時之內(nèi)口服補液100ml/kg。治療后,如果病人繼續(xù)存在腹瀉或脫水糾正并不完全,口服補液的量和速度就應(yīng)增加,如果脫水現(xiàn)象已糾正,口服補液就應(yīng)減少,在開始口服補液的最初2小時內(nèi),可能會發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,對頑固性嘔吐患兒給靜脈補液。
繼續(xù)補液:脫水糾正后,可予口服補液以防再次發(fā)生脫水。補充生理需要量。
(3)病因治療 針對輪狀病毒應(yīng)用口服免疫球蛋白(不拉拉)0.2ml/kg.次,3次/日。
(4)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 。
(5)消化道粘膜保護劑 :新生兒 1/4袋/次,3次/日,<1y嬰兒1/2袋/次,2次/日,1~2y小兒1袋/次,2次/日,>2y 兒童1袋 /次,3次/日。飯前服,首量加倍。
對于治療來說預(yù)防意義更大。對于吃母乳的寶寶媽媽的飲食非常重要,哺乳期的媽媽們應(yīng)該多吃新鮮果蔬,平時喝溫開水,少吃生冷的食物,也不要飲用冷飲。對于已經(jīng)開始吃飯的寶寶,家長們應(yīng)該精心為孩子準(zhǔn)備食物,低鹽少油,營養(yǎng)均衡,溫度適宜。合理的膳食才能有效避免孩子出現(xiàn)小兒腹瀉。
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