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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，其實(shí)是多因素作用的結(jié)果。根本上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟遺傳有一定關(guān)系，有一些基因已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定相關(guān)性，這些基因若遺傳到下一代體內(nèi)，則發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)會(huì)增加，但不是有這個(gè)基因就一定會(huì)得，還需一些其他因素參與才會(huì)致病。其他因素是一些環(huán)境因素，這是所容易注意到，且容易預(yù)防和改變的因素。如感染，一些特殊病原體的感染，尤其是一些腸道病原菌感染，還有牙周炎病原感染，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)系。另外，潮濕陰冷的環(huán)境有可能會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期處在這種環(huán)境中關(guān)節(jié)容易受涼、潮濕，這時(shí)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也會(huì)增加。但不管怎樣，單純的環(huán)境因素?zé)o法導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它還需要基因基礎(chǔ)，所以我們經(jīng)常說的一句話是，“基因裝上了子彈，環(huán)境扣動(dòng)了扳機(jī)”，環(huán)境不僅包括潮濕、陰冷，還包括感染，甚至包括長時(shí)間的勞累、熬夜、情緒低落，這些心理的因素可能都有關(guān)系。

其實(shí)不是特別的強(qiáng)調(diào)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期的概念，一般是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從活動(dòng)到治療穩(wěn)定的時(shí)間，不同的患者，根據(jù)病程以及炎癥的活動(dòng)程度，就會(huì)不一樣。炎癥比較活動(dòng)的患者，需要治療到緩解期的時(shí)間會(huì)比較久，如果病程很長，可能需要的治療期也會(huì)比較久。一般來說，會(huì)在剛開始治療的時(shí)候，讓患者一個(gè)月隨訪一次，然后三個(gè)月看療效?，F(xiàn)在國際指南中就要求半年之內(nèi)，在有效的藥物治療下，盡量讓患者達(dá)到緩解或者疾病活動(dòng)度比較低的狀況，如果達(dá)不到，就一定要更換藥物，所以基本原則是起始治療之后，每三個(gè)月評(píng)價(jià)一次療效，如果半年達(dá)不到規(guī)定的療效，就要加強(qiáng)治療或者是換藥治療。所以其實(shí)這樣來看，所謂的恢復(fù)期至少是三個(gè)月到半年，但是很多病情比較嚴(yán)重或者比較難治的病人，可能要一兩年的時(shí)間才能慢慢達(dá)到比較理想的狀態(tài)。

在臨床上，退行性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年人，考慮病因?yàn)槿梭w正常衰老過程中一種不可逆的變化，對(duì)于治愈的概念，在醫(yī)學(xué)上要分為兩種情況分析，一種叫臨床痊愈，另外一種叫影像痊愈。人們主要關(guān)心的是癥狀，有很多人認(rèn)為痊愈就是說沒有癥狀了，不管我得了什么病，沒有癥狀了，就是治愈了，在某些人的認(rèn)為中這是對(duì)的；而在臨床醫(yī)生印象中，完整的痊愈過程，它包含臨床痊愈和影像痊愈兩個(gè)概念。我們普通意義上所說的痊愈是指臨床痊愈，對(duì)于比較輕度的退行性關(guān)節(jié)炎，通過一些治療，是完全可以達(dá)到?jīng)]有癥狀的臨床痊愈的，但是在影像學(xué)上沒有完全恢復(fù)到正常。作為醫(yī)生，我們不過分苛求影像上的痊愈，不能因?yàn)橛跋駴]有痊愈，就說臨床沒有痊愈，因?yàn)橥诵行躁P(guān)節(jié)炎是人體在生長發(fā)育中不可替代的、不可復(fù)制的或者不可回逆的過程，是可以通過醫(yī)患配合達(dá)到治療的目的和預(yù)期效果的。

后背疼痛在臨床中可以見于多種疾病，包括脊柱相關(guān)疾患、軟組織損傷以及心肺系統(tǒng)疾病等。首先如脊柱畸形、背肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松癥、胸腰椎的壓縮骨折甚至椎體的腫瘤等均可引起。通常脊柱椎體的病變會(huì)刺激周圍的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生疼痛，并且這些疼痛可以因勞累或是受風(fēng)著涼后加重。脊柱周圍肌肉的勞損、痙攣也會(huì)引起背部中間的疼痛癥狀。這類疼痛多以酸痛、隱痛為主，休息后可以緩解，主要與平時(shí)勞動(dòng)或姿勢(shì)有關(guān)。最后還要注意一些內(nèi)科疾病如心血管疾病、肺部疾病等。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)背部的放射性疼痛，也要引起重視，預(yù)防心肌梗死、膽囊炎等情況。必要時(shí)需完善相關(guān)檢查，排除內(nèi)臟器質(zhì)性病變可能。如果只是單純的脊柱、肌肉引起的疼痛，可通過藥物、理療等辦法快速康復(fù)，但是涉及到內(nèi)臟器質(zhì)性病變患者，就要謹(jǐn)慎對(duì)待。

退行性膝關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行口服藥物、鍛煉、熱敷、理療、關(guān)節(jié)注射藥物必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一、改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，如減輕體重，避免爬樓、爬山、拎重物、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)互動(dòng)動(dòng)作，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠斡镜裙δ苠憻?，以及加?qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量鍛煉。二、口服一些非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，以減輕局部的炎癥反應(yīng)以及鎮(zhèn)痛。同時(shí)采用一些營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用進(jìn)行治療。三、采取局部熱敷、理療等方式進(jìn)行治療。四、必要時(shí)可以向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一些藥物進(jìn)行治療，如退行性膝關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療無法緩解，必要時(shí)可以行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療，以及膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，單髁置換術(shù)以及人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。退行性膝關(guān)節(jié)炎臨床上又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是由于膝關(guān)節(jié)處的軟骨，退行性病變導(dǎo)致的一種慢性的無菌性炎癥性改變，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)處的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展和導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，患者出現(xiàn)跛行、行走困難等臨床表現(xiàn)。