系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的癥狀
系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)腎臟損害又稱(chēng)狼瘡性腎炎(LN),表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿,乃至腎功能衰竭。50%~70% 的SLE病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累,腎活檢顯示幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有病理學(xué)改變。狼瘡性腎炎對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后影響很大,腎功能衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。狼瘡性腎炎的世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分型為:Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶節(jié)段增殖性,Ⅳ型彌漫增殖性,V型膜性,Ⅵ型腎小球硬化性。病理分型對(duì)于估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療有積極的意義,通常1型和Ⅱ型的預(yù)后較好,IV 型和VI型預(yù)后較差。但LN的病理類(lèi)型是可以轉(zhuǎn)換的,I型和Ⅱ型者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檩^差的類(lèi)型,IV型和V型者經(jīng)過(guò)免疫抑制劑的治療,也可以有良好的預(yù)后。腎臟病理還可提供狼瘡性腎炎活動(dòng)性的指標(biāo),如腎小球細(xì)胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細(xì)胞性新月體、透明栓子、金屬環(huán)、炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小管間質(zhì)的炎癥等均提示狼瘡性腎炎活動(dòng);而腎小球硬化、纖維性新月體,腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化則是狼瘡性腎炎的慢性指標(biāo)?;顒?dòng)性指標(biāo)高者,腎損害進(jìn)展較快,但積極治療可以逆轉(zhuǎn);慢性指標(biāo)提示腎臟不可逆的損害程度,藥物治療只能減緩而不能逆轉(zhuǎn)慢性指數(shù)的繼續(xù)升高。
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