什么是骨關(guān)節(jié)炎的臨床特征
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿而逐漸加重,常常累及一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。疼痛為最早期癥狀,通?;顒?dòng)后加重,休息后減輕,晨起關(guān)節(jié)僵硬不便活動(dòng),持續(xù)不超過(guò)15~30分鐘,隨著鍛煉而改善。那么,骨關(guān)節(jié)炎的臨床特征是什么呢?
當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱,發(fā)生屈曲攣縮,有壓痛及關(guān)節(jié)咿軋音或摩擦感。由于軟骨,骨,韌帶,肌腱,關(guān)節(jié)囊的增生,引起OA特征性的關(guān)節(jié)腫大。急性和重度滑膜炎少見(jiàn),但伴有其他疾病時(shí)可發(fā)生(如痛風(fēng)或假性痛風(fēng))。這些病變作為骨關(guān)節(jié)炎最初的發(fā)病機(jī)制。
頸椎,腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病,但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤(pán)水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴,侵占脊髓前部;黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見(jiàn),因?yàn)榍昂笊窠?jīng)根,神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間,椎間孔具有很好的緩沖作用,對(duì)神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。
脊椎動(dòng)脈的功能受損,脊髓梗塞和骨贅壓迫食管,有時(shí)也可引起癥狀和體征。韌帶,關(guān)節(jié)囊,肌肉,肌腱,椎間盤(pán)和骨膜均具有痛敏感性,故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。
髖骨關(guān)節(jié)炎的特征是逐漸增加的僵硬及活動(dòng)范圍的喪失。疼痛感覺(jué)常定位于腹股溝或放射到膝關(guān)節(jié)。由于膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)軟骨丟失(70%病例出現(xiàn)于內(nèi)側(cè)),韌帶變得松弛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加,有明顯的局部韌帶疼痛和壓痛。晚期體征為觸診時(shí)有壓痛及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛,肌肉痙攣與攣縮時(shí)會(huì)加重疼痛,骨贅或游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻滯,畸形和不全脫位為軟骨體積縮小,軟骨下骨萎陷,骨軟骨贅,肌肉萎縮及假性囊腫等多種病變?cè)斐傻慕Y(jié)果。
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